手术鉴赏：GLisson 蒂横断式右后叶肝切除

Glisson 蒂横断式肝切除是以 Glisson 蒂及肝内 Glisson 单元为基本单位的肝切除，从段、裂、或 Glisson 肝内单元间精细分离，能最大限度的减少出血胆漏，及保证残余肝脏的功能不受损。

丁香园普外论坛 gxmu 战友对一例右后叶肝血管瘤的患者进行了 GLisson 蒂横断式右后叶肝切除术，并分享了手术图片，来一起鉴赏下。

先来看看术前 MRI：

以上四张 MRI 显示病变位于肝脏右后叶，初步考虑为肝血管瘤

请接着看术中图片：

分离肝右后支 Glisson 蒂

肝右后支 Glisson 蒂已过带，分离右前支

右前支 Glisson 蒂过带

左支过带

右前、右后及左支 Glisson 蒂分离过带完毕

右后支阻断，血管瘤塌陷

分离切除

切肝时注意牵拉保持断面张力，结扎肝内管道

切除后断面

切除标本

董家鸿教授曾指出，精准切肝是现在提倡的重要理念，这一理念即彻底切除目标病灶、最大限度控制损伤和出血、确保剩余肝脏结构完整和功能代偿。这与 Takasaki 教授的 Glisson 蒂横断式肝切除的理念是一致的。

感谢 gxmu 战友的分享！