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临床表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀 胱刺激证，膀胱区或会阴部不适及尿道有烧灼感，伴有腰部酸痛、高热、头痛、恶心、呕吐等体征。 猪苓25，滑石20，茯苓、泽泻各15，阿胶10，生地榆、生槐角各8，甘草6 加减：尿道灼热者加栀子、篇蓄；尿痛明显 者加琥珀粉；发热者加金银花；腰部酸痛者加牛膝；少腹坠胀者加乌药、青皮。 中医认为慢性泌尿系统感染的主要病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，且随病情进展，热邪易损伤阴液，使病证由实转虚，但湿热之邪未清，故呈虚实夹杂之证。老年患者素体肝肾阴亏，常伴有阴虚证候，若予以利湿药则会进一步伤阴；若单纯滋阴，则难祛湿热。为此，需针对该病病因病机及邪实阶段，以祛邪为主，治病防变；又需滋阴不敛邪，以育阴清热、利水通淋为治疗原则。 加味猪苓汤中猪苓，专以淡渗利水；茯苓健脾运湿，其轻淡之味，可理虚烦、行水道，并 猪苓利水渗湿之功，以分消膀胱之水；泽泻为性寒可利湿，兼可泄热；阿胶、滑石镇下而清热利尿通淋，其中阿胶可阴润燥，益已伤之阴，滑石性甘寒，可清六腑之热。配以生地榆，可直入下焦，凉血泻热；生槐角可泄血 分湿热；甘草调和诸药。该方剂以利水通淋与清热益气养阴之药配伍，养阴不助湿邪，清热燥湿而不伤本，疏泄膀胱湿浊之气而不留瘀滞，滋阴而不虑苦燥，契合病机。 |
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