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【处方】当归9克 芍药18克茯苓12克白术12克泽泻12克 川芎9克 【制法】 上六味，杵为散。 【药理作用】 抗贫血作用 《中药通报>1957（1）：42，本方有明显治疗贫血作用，各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸碱和维生素H等抗贫血成分，其中以当归、川芎、芍药含量最高。 【功能主治】 疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。 【用法用量】 每服6克，温酒送下，一日三次。 【备注】 本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。 据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能'祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。' 【摘录】 《金匮要略》卷下 我看过许多月经不来的病患，有十二岁初潮，后来来了四次的月经，连初潮一共五次，到十四岁以后就没月经了；也有十七、十八、十九、二十岁的患者，一停停了十多年。十七岁就没月经，靠打荷尔蒙，荷尔蒙有用吗？打了十几年的荷尔蒙，体重变成一百多公斤。 经期不来我也看过没有月经的，最少有四例，第一例四十九岁，从少女到四十九岁，都没有月经来，第二例姓王，三十五岁来看我的时候就没有月经，因为本身在医院当週医务工作，所以自己有一点概念，她表示五岁时曾经发高烧，引发脑膜炎。人的生理週期，会有月经、会排卵、会生孩子、会有奶水，完全听脑下垂体的指挥，脑膜炎会影响脑下垂体的功能。当时我只问她一句话：「当你跟你先生谈恋爱时，有没有把没月经的事情告诉他？」如果隐瞒的话就叫欺骗，会引起夫妻摩擦，如果明讲没有月经，因此不会排卵，不会生宝宝，他心甘情愿结合，那是他的事情，所以一定要表达。另外有一个淡大中文系的梁姓女孩子，二十八岁还没有月经，她很在意没有月经，很罣碍将来生育的问题，我告诉她一定不能对男朋友有所隐瞒，不过后来就没有下文。我不喜欢做追踪，因为做追踪满怕引起人家的误会。另外还有一例是在翡翠水库隔壁，有一位龟山电厂罗先生的女儿，到高二还没有月经，不过这一例后来月经就来了，我叫她 吃一个方，叫当归芍药散，叫她一直服用,吃著吃著月经就来了,只是晚来而已。 正常的人，男生是以八为基础，女生是以七为基础。二七天癸至，天癸的意思就是指性荷尔蒙的分泌。男性二八十六，十六岁结婚是最年轻的年龄，当然在临床上还有更年轻的，如十二、三岁就结婚的也有。女生是二七天癸至，二七十四岁，性荷尔蒙分泌就成熟了，就排卵有月经了，所以十四岁来月经都不算晚，这是《内经》所讲。现代人比较恐怖，有位民国七十九年次的小女生，在八十七年的二月九日月经就来了，才九岁;我们还看过五岁的女孩子，体重五十公斤，月经就来了。美国有一个小女生，三岁时体重就五十三公斤，法院判决父母亲丧失监护权，因为实在太疏于照顾了。一般热带民族，女性都比较早熟，像印度有五岁月经、七岁怀孕、九岁就生孩子的。愈是寒带民族，成熟就比较晚，成长也比较晚。 脑下垂体是关键一般女生是以七篇週期，男生是以八为週期，至于几岁该有月经则因人而异，也因为营养而有所不同。月经到底怎麽样才叫正常?它应该是很有信用的，所以称它叫做「月信」：又称为「月水」，和月亮有绝对关系，女性週期受到月亮直接影响，像海水的涨退一样，很有规律的。经者，常也，也就是很正常的意思，但是有人二十二天，有人二十四天，有人二十八天，二十八天的比较多，也有人三十五天，有的人四十天，这个都不一定，只要你每个月按时报到，就叫做正常。有人两个月合併办理，称「併月」；有的三个月来一次的叫「居经」，等于一年来四次更省事；有的人一年来一次的，也就是三百六十五天定期报到，叫做「避年」；有人一辈子不来月经，那就叫做「暗经」，比较早期的人叫它「石女」。月经与脑下垂体分泌有绝对关系，併月是正常的，九十天来一次的居经，也认定它是正常的，三百六十五天准时来报到，也认定它是正常的，只不过，一年来一次月经，排一次卵，生育机率当然只有十二分之一，机率相对减少。至于暗经，理论上来讲是不应该会生孩子，不过在医案裡有没月经但照样怀孕的，也就是所谓的暗经，这个我是没有机会看到。现在我们有机会看到的，就是二个月、三个月、四个月、甚至于一年、二年、三年没有月经的。西医的话就靠打荷尔蒙，刺激脑下垂体分泌，如果发生作用，月经就会来，但是药沉淀在脑下垂体，我前前后后已经看过很多脑下垂体长瘤的，都 是因为这样。其中有淡大中文系一年级的学生，脑下垂体长瘤她不在意，只在意会不会生孩子。有一个嘉义的女孩子，五十九年次，从七十九年开始打荷尔蒙针，打到八十五年，大概打了七、八年，月经还是不规则，后来来我这裡看了以后，月经就来了。 太密集、量太大月经週期的问题，除了经期不规则、不来经外，现在又发现月经太密集的病例很多。有人一个月来三次，甚至我曾经看过一例从美国回来的，从初潮开始，一直到快五十岁，每天都要垫卫生棉。妇产科找不出原因，不过很可惜的，她只来一次，看了以后到现在有没有改善，不得而知！有的人很恐怖，三十天都要垫卫生棉，真的太密集了，有人一个月来三次，有人半个月来一次，有人二十一天就来。时间很短暂，间隔比较密集，问题的症结还是在脑。经期次数频繁，我最常用的就是桂枝加龙骨牡蛎汤，这个方子是出自于仲景方，《金匮要略，虚劳》篇裡，提到「女子梦与鬼交，半产漏下。」半产就是常常习惯性流产，漏就是滴滴答答的，下就是带下，所以有人滴滴答答的，每天要垫卫生棉。除了用桂枝龙骨牡蛎汤外，另外我就用芎归胶艾汤方，又叫做芎归四物汤、四物胶艾汤，就是这几味药：四物汤、阿胶、艾叶、甘草，就变成芎归胶艾汤。芎归胶艾汤在《金匮要略》妇科裡提到可以治疗崩漏诊。崩就是大出血，来势汹汹的叫崩，漏则是像水龙头没有关紧或滴滴答答的，包括怀孕也来红的，我们也这样处理，不敢讲百分之百，大概在百分之九十八以上，也就是说大概一例二例可能反应不明显的或没有效果的，其他的几乎都灵验。我们当然还会加一些止血和补血的药，像我常常用仙鸡草，仙鹤草有人说它是蔷薇科植物，因为蔷薇科植物都有收涩作用，苹果、梨、桃子、李子、杏仁、木瓜全部是蔷薇科植物，与蔷薇花、玫瑰花同科。不过也有人认为说仙鹤草是爵床科植物。另外，我常用的就是鸡血藤，鸡血藤裡有非常丰富类似血红素一样的成分，它是豆科植物。新鲜的鸡血藤，用刀子一砍，流出来的汁像血水一样红，大陆把它熬成鸡血藤膏，每吃一剂，血红素就升高。所以血红素低的人，我就用鸡血藤治疗。经期如果提早来为「热证」，延后来则为「寒证」，血色淡为「虚证」，呈暗黑褐色为「实证」，如果有血块就是「瘀证」。寒证应以温性的药治，通常用黄耆;热证以凉性药治，温经汤、调经汤就是常用药方：过期不来就以「过期饮」为主。有些父母习惯用四物汤帮女儿滋补，其实不见得理想，因为其中某些成分，如果未经辨证食用，反而对人体有害。如果有必要， 建议以当归、黄耆煎汤代替，再加红枣、山药补脾，加枸杞子补肝肾，效果更好。 经期不适经血有人太多，有人不来，处理的方向当然不一样。经血排出去的时候，正常的颜色是鲜红的，没有血块，出血量差不多在五天左右，不会痛。在临床上，偏偏有很多很多的不适现象；有人会头痛，痛到想拿斧头把头给劈开；有人痛到想从楼上跳下来；有人痛到头要爆炸。有句成语叫「痛不欲生」，因为痛到不想活了。另外，只要週期一来，有人会流鼻血，有人会吐血，这类都叫做逆经症，不过到现在为止，我看了几十年的病，还没有碰到过吐血的。最常见到的就是乳房发胀，情绪非常不稳定，有的男生根本傻愣愣的，不知道女友为什麽像是吃错药，所以我常常建议，男生如果发现你的女朋友或太太情绪不稳定，可能要先瞭解是不是她的週期来了。逆经症有人乳房发胀，情绪不稳定，有人肚子绞痛，痛到在地上打滚，上医院挂急诊、打点滴，这些问题，从古至今都有，但是没有像现代人那麽严重，问题的症结在哪裡?就在现代女生爱吃冰冷的东西，热胀冷缩，假设今天月经来，一吃冰冷的东西，明天月经就不见了，起码三到五天，甚至一个星期的经期，结果一天就没了，因为生理週期时，子宫在充血，遇冷收缩结果一下子就没了。每个月都这样子的话，子宫壁会慢慢的纤维化，就变成子宫肌瘤，变成子宫长东西。有些人出血量很大，来势汹汹，不赶紧打止血针，赶紧去医院急救，严重的可能连子宫都要切除。 一百个女性裡面，可能占一大半都会有痛经症状；极少数没有症状的，是因为饮食方面有控制，控制得好，症状就好一半，做不到就只有受罪。我最喜欢讲的例子，是有一个女生，问她敢不敢再吃冰冷，她说敢：问她健康重要还是吃冰重要？她说两者一样重要；再问生命重要，还是吃冰重要？她的答案是，我宁肯死掉，也要吃冰。这样我就不要再讲了，她也不必再来找我了，既然认定吃冰比生命重要，何必来找我。熬夜也会有影响，因为它会扰乱身体，扰乱脑下垂体分泌。我刚提过，一百个女性裡面一大半都会有这个症状，问题在于现 代生活形态很难避免，要挡住冰泣淋、冰棒、冰冷饮的诱惑，实在不容易。你知道吗，除非有自我控制，得到教训，才会自我约束。 逆经受情绪的影响非常大，但是靠正常饮食就可以调整。一般的文献裡面，并没有刻意提预防之道。很多人认为吃素有益，其实是错误的观念。调经有两个阳药、两个阴药；当归、川芎是阳药，地黄、芍药是阴药。今天月经来，结果川芎量用多了，造成大出血，反而变成恶性贫血；今天月经来，芍药用量多了，因为有收敛作用，明天月经可能就没了，这样一来，本来子宫肌在充血，容易造成子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫线瘤等病症。有人吃了地黄会拉肚子，因为它会滑肠，我很少用，可以说几乎没有用过，不过与它同系统的当归、芍药就常用。通常我都以加味逍遥散处理，因为肝经环绕阴器，前面说  过，肝经是从我们的脚拇趾开始，如果把袜子脱掉，脚拇趾长毛的地方，这裡有一个穴道，叫做大敦，从大敦一直走到生殖器这边，绕著生殖器，上到乳头，就是肝经。乳房发育不丰满，要从两个单位著手，一从肝经补肝血，另外乳房本身和足阳明胃经有关联，所以要用健脾胃的药，足阳明胃经属肠胃系统，所以一方面调整肠胃系统，一方面补充肝血，像飞机场的乳房慢慢就会丰满，当然不一定会像波霸，但会有一定的成长发育。相对的，乳房大到很可怕的，也要处理，但就不需要大费周章了，单一味神麴，单一味炒大麦芽，就会缩减，因为这些药都有消肾气的作用。女性调经的问题很重要，荷尔蒙失调的结果，人可能从五十、六十、七十公斤一直增加到一百多公斤。我曾经看过一个从美国回来的病患，她说美国妇产科医师认为她的子宫年龄是六十岁，但她实际年龄才二十八岁，情况实在很糟。我看过最久的一例，十多年没有月经，台中的洪Ｘ英，十七岁开始就没有月经，直到三十几岁，荷尔蒙分泌失调身体会发胖。 消除腹胀、全身舒缓那麽，经期不适的徵候中医怎麽看？当生理週期来的时候，肚脐下面的腹腔，又叫做下腹腔，就形成充血现象，会影响到周边器官。所以很多人生理週期来，肚子绞痛，有的会拉肚子，只要生理週期来就拉，有人生理週期来大便解不出来，有人生理週期来不会走路，因为下腹腔会影响到鼠膝部淋巴组织，屡试不爽。整个下腹腔充血就胀，胀了以后就会往背部挤压，一往背挤压腰就痠痛，严重的就像要断裂似地，这是生理作用的机转。中医的疗法，是用药让病患能够正常分泌，消除腹胀现象，腰痠背痛的现象就会舒缓。一般生理週期一来，抵抗力相对会减低，就容易感冒，就容易出现很多的状况，这种现象，张仲景先生就称为热入血室，「血室」有人认为是肝，有人认为是子宫，它应该包括肝、子宫还有包括衝脉，因为人体有奇经八脉，裡面有前面的任脉，后面正中央的督脉，有繫皮带的带脉，有阳维脉阴维脉，有阳蹻脉阴蹻脉，最后有一个衝脉，一共八脉，称奇经八脉。《内经》讲衝为血海，女生又以肝为先天，所以肝经环绕阴器，热入血室，因此在治疗上就一定要从这样的一个方向。有人的病是宿疾，可能是二十年的老毛病，医师就要追查，二十年前她发病的时候，有没有碰到生理週期，当然病患未必会记得，不过也不一定。这样一来的话，就回溯到二十年前，当生理週期来的时候，从热入血室去治疗，热入血室唯一的处方就是小柴胡汤，另外配合针灸，轧期门穴，它就是是肝经的募穴，要打人就要打他的期门穴，不管是用手肘或者用脚，击中期门穴人马上就软下去;男生就踢他的阴囊，马上就跪下去。轧期门穴后，疏导肝虚，另以小柴胡汤加减，所以中医看妇科，一定要问週期，週期准不准?痛不痛?出血量怎麽样?颜色如何?有没有血块?天数几天?全部都要问。 女性有生理週期的话，起码已经到小五、小六，都已经懂事会记录了，每一个小朋友来诊，我就一定教，要她自己练习记录，这样可以作比较，上个月与这个月比较，这个月与下个月比较。有些人真的迷迷糊糊，像有个小女生想减肥，我先告诉她，要是继续吃冰，月经就不会来了，她才想到月经真的已经很久没有来了，所以体重也增加了，她得一方面调月经，一方面减肥，因为週期不来就导致荷尔蒙失调，人就会胖。自己不从饮食调解，吃药也没有用。很多人不懂这种热入血室的道理，其实在《伤寒论》裡就有记载，《金匮要略》裡也有。热入血室唯一选择是用小柴胡汤，结果有医师开胆龙泻肝汤，愈吃愈糟糕，因为本来要虚则补实，实者洩之，结果竟然虚者也在洩之当然就更虚了。 白带现代人爱吃冰的东西，冰冷的东西会造成湿，湿就会蓄积在人体裡，在阴道可能就有不正常的白带分泌。一般白带颜色不是只有白的，它其实黄、白、黑都有，你问她像什麽颜色，她说像酱油膏一样;有的人说黄带，甚至连内裤裤底都会有黄黄的颜色。白带只是一个统称，严格讲它应该称叫带下分泌。白带通常与饮食有绝对关系，有的女性吃大白菜、白萝卜，分泌就增加，吃冰冷分泌就增加。青赤红白黑的带下分泌，治疗方向当然不一样。黄带就用一些健脾的药，白带用一些补气的药，黑带会用一些活血化瘀的药。西医对这些症状没有任何处理方法，就只能用栓塞、烧灼，甚至用电疗，很容易导致恶化。带下是观察健康与否的指标，但是月经来的时候很难观察，因为经血本来就是红色，不过其他时候如果观察到带下是红色的，有可能是经期间出血，中医也称为红带，但是现在称经期间出血，这类病例很多很多，可能与子宫收缩有关系。 爱喝冰冷，造成月经週期障碍的机率就特别高。这是热胀冷缩的道理，一吃冰冷的东西，体内就收缩，最好是不要碰冰冷。中医非常强调有经痛的女性勿食冰冷，再怎样无法克制，至少生理期间忍耐一下，平日应该养成喝茶或温开水代替吃冰的习惯。此外，也应该注意保持情绪平和，如果情绪烦躁或经痛难忍，建议食用黑糖、甘草或巧克力，利用食物「甘能缓」的原理，减轻痉挛现象，并且鬆弛平滑肌。 阴道分泌物增加正常人本来阴道就有分泌物保护，男女接触时，也方便男性生殖器可以滑动，否则会乾涩。临床上我看过不超过五例，女性阴道非常乾，乾到性交时非常痛苦，而且严重到会出血，临床上叫做交接出血；交接出血不仅限于女性，有些男性也会出血。我看过一例住在松山，因为阴道乾，所以男女双方都感觉到很痛苦。我也看过一位很年轻的太太，阴道几乎完全没有分泌物，他老公明讲，如果治不好的话，只好向外发展，结果还算不错，我大概花了几个月的时间，慢慢治，阴道恢复正常分泌。正常的阴道分泌没有什麽味道，然而一旦有病，就会有恶臭，而且分泌物会感染整个阴部周边组织。所以有人整个阴部都会 痒，更严重的会整个溃烂，如果是性病、 AIDS的话，就更严重。此外，过度疲劳也会使身体功能变差，导致阴道分泌物增加；不正常的性生活，也可能会引发，尤其是男性不注重清洁卫生，不仅仅是女性阴部会痒，甚至会导致恶臭，或是罹患性病。当然，有时候阴道会有一些细菌感染，像毛滴虫这一类，分泌物多，就会有恶臭，整个子宫颈就靡烂。阴部搔痒只是一个轻微的症状，到整个靡烂恶臭了，就很严重，甚至容易罹患子宫颈癌、阴道发炎等。熬夜晚睡、体力透支、情绪压力，也是造成这种现象的一些因素，有人情绪不稳定，尤其女性比较想不开、鬱卒，都有可能造成这种情形。 怀孕 现代人因为生活紧张，饮食习惯不好，环境变化，不孕的问题愈来愈严重，纵使怀孕了，流产的机率也很高。我曾经一个晚上就看了七个流产的，大部分在十二週内。怀孕十二週内要格外谨慎，不要轻举妄动，有个高中老师怀孕后还跑去鹿港参加文化之旅，走了六小时的路，回来就来红了，怀孕以后来红，70%会流掉；或者有腰痠到要脱节的感觉，这种的流产机率也高到七、八成。因为腰为肾之府也，肾为先天，先决条件不好的话就会流掉；但是流掉未必不好，不健康的宝宝对父母、子女都是非常痛苦的事。有对夫妻，结了婚，怀了孕，终身大事解决了，对老祖宗也有交代，就很快乐到北海度假，两个人骑一部摩托车，摩托车的重心不像轿车那麽稳，这一路颠簸，回来后孩子就流掉了，所以当发现怀孕后就要格外小心，避免过度操劳，这样才能保住。 保产安胎有妙方男女性有关性荷尔蒙的分泌，包括会不会排卵、生理週期，都听命于脑下垂体，所以除了用芎归胶艾汤加桂枝龙骨牡蛎汤外，还要加桑寄生，桑寄生是非常好的安胎药，杜仲、续断对腰痠很好：地瑜是蔷薇科的植物，所有蔷薇科植物都有收涩的作用，梨、苹果、桃子、李子、杏仁、山渣、枇杷、蔷薇花、玫瑰花都是，地瑜通常炒黑，有很好的止血效果。有个女律师，怀老二时异常性出血，一吃就保住。另外有个女公关经理，怀老大已经三十三岁，再怀老二时已经三十九岁，我告诉她太过劳累会流产，要她充分休息，结果她照常忙碌，真的被我这乌鸦嘴料得蛮准的，摇摇欲坠，人住在医院，打电话求救，我就 用那两个方加减，总算保住。很多医师喜欢用保产无忧汤，保证生产，不用忧虑，共有十三味药，民间称这个方子叫十三味，几乎大家都知道就是安胎饮 或十三太保。教太子武功的就叫太子太保，教太子读书的叫太子太傅，因为你肚子裡的孩子也许是个太子，要保护这个孩子的就叫太保。我个人也常用这个处方，如果怀孕胎位不正，吃了十三太保，三天后胎位就恢复正常，很神奇的，孕妇自己都会感觉到胎儿在子宫裡翻跟斗，屡试不爽。有个医学院的曾医师，他太太也是护理系的，她吃下去后有感觉胎儿在翻跟斗，但是因为胎儿太大了，四千多公克，翻不过来，西医妇产科医师教产妇做瑜伽、倒立，肚子挺得那麽大如何做倒立?开刀有本事，可是连胎位不正都没辙，我们用保产无忧汤就可以解决。 妊娠中毒好不容易怀孕两百八十天，这个过程真是非常辛苦，有的人妊娠中毒，血压节节上升，没有怀孕前血压很正常，120、80，一怀孕，140、160、180、220，血压一升高，头会痛，颈椎会僵硬，整个人非常不舒服；再继续演变就叫子痫，会抽搐、痉挛，这个涉及母体本身对蛋白的吸收，代谢有不正常的现象。血压的上升，用天麻钩藤饮、钩藤散、吴茱萸汤，都会下降到某个程度。有个台湾中小企银的职员，怀孕时血压就上升到220，头痛，颈椎僵硬，手脚麻木，我用吴茱萸汤加减，加钩藤、天麻、桑寄生，从220降到160就不动了，症状还算稳定。但是她照过X光，有报告说这种情况可能将来胎儿的头会 比较小，如果生出一个低能儿，不但是家庭的痛苦，也会增加社会的成本，只好做妊娠中绝，就是人工流产。胎儿拿掉后血压就恢复正常。诸如此类，临床上案例很多，譬如到分娩阶段最常会出现频尿的现象，因为胎儿会压迫到膀胱括约肌，膀胱闭肌就会出现频尿现象；有的会出现水肿，一般的妊娠水肿如果不会影响生活起居，也没有太大关系。民间有一种传说，女人怕戴帽，男人怕穿鞋，就是女人怕头水肿，男人怕脚水肿。因为女性是阴，肚脐以下也是阴，为了传宗接代水肿比较没有关系；男性是阳，肚脐下半是阴，所以男性脚水肿，事态就比较严重。不管是频尿或妊娠水肿，甚至尿蛋白的现象，我们就用肾气丸。所谓肾气丸就是要补充肾气，因为我们的肾是先天，涉及到免疫功能的病变，都可以用肾气丸处理，所以，频尿可以用肾气丸，水肿也可以，但是会合当归芍药散，当归芍药散裡面有利水的药，伏苓、泽泻、白术。伏苓先往上再往下发展，和灵芝、香菇、木耳都是菌类，有增加气化的功能；白术是菊科植物，可以把体腔的水份吸收；泽泻可以作用在肾脏，保持肾脏水份的通透。另外有四物中的当归、川芎、白芍，就是没有地黄；把地黄去掉，加入一些利水的药，所以对妊娠水肿有相当好的作用。 子宫内膜异位经，产，胎，崩，都是妇科常见的疾病，有人没结婚异常出血，很多妇产科医师就拿避孕药给她吃，子宫还在发育阶段就吃避孕药，等到成年结婚了，这个应该也是造成不孕症的一个原因，出血太多就吃避孕药，月经进行中，子宫本来是扩张的，吃了避孕药就形成纤维化，肌瘤的产生可能也是如此。关于子宫内膜异位，西医到现在还是不清楚发生的原因，可是我们老祖宗在两千年前已经很清楚的告诉我们，在妇科学中有两个名词，一个叫肠覃，一个叫石瘕，《内经》裡有叙述，形成肠覃、石瘕的原因，与「风寒暑湿，饮食生冷」等外因，以及「喜怒忧思悲恐惊」七情内因有关。换句话说，虽然好发对象不一，无法统计，但是绝对与女性因体燥、好吃冰冷食物，造成子宫肌充血、抑制分泌有关，所以可以预防，方法例如天气冷就多穿衣服、饮食不吃生冷等。目前治疗子宫内膜异位，仍以活血化瘀的药物为主，如桂枝伏苓丸、当归芍药散都可以。桂枝伏苓丸用来治疗肌瘤、子宫内膜异位以及所有的妇科肿瘤，是非常平和的处方，没有霸道的药在裡面：桂枝有强心、扩张血管的作用：伏苓有利水的作用：桃仁、杏仁都是蔷薇科植物，桃仁作用在大肠；芍药和牡丹有活血化瘀的作用。 怀孕导致的静脉曲张怀孕末期，因为胎儿愈来愈大，上半身的重量压迫到下半身，会发现下肢出现静脉曲张的现象。如果不理，整个静脉血管会愈来愈粗，甚至像蚯蚓一样，不能露出玉腿，是很遗憾的事。在怀孕阶段要治疗下肢的静脉曲张，有些药物忌讳，所以在怀孕阶段，倾向于暂不处理静脉曲张的问题，等到生完宝宝后立刻处理，效果非常快速，很快就能改善。一般用当归四逆汤，加怀牛膝、丹参、薏仁这些活血化瘀的方法。有个学员问起有一种症状叫肌衄，从鼻子出血叫鼻衄，牙龈出血叫齿衄，下肢的毛细孔渗透出的血液称肌衄，结果他吃了两帖，整个颜色都改变，所以当归四逆汤的效果非常好。不过如二十几年的静脉曲张，要让它整个消失当然是不太可能。当你整个上半身的重量压迫到下半身时，就会使静脉曲张扭曲得更厉害，疼痛的感觉会更明显。因为它能促进末梢血管的循环，所以冬天手脚冰冷，还是用当归四逆汤。 现在的西医当小儿感冒时，还常用阿斯匹灵，小儿阿斯匹灵治疗感冒是有不错的效果，但是它往往会引起肢端末梢血液循环障碍的症状，甚至会影响到心脏血管。法国有个雷诺氏医师，他首先发现吃阿斯匹灵会使末稍血液供应发生障碍，就以他的名字命名这种现象叫雷诺氏症候群，会出现在下肢，而且常是对称性的发作。西医弄不好，比较严重的得把脚砍掉，如不砍掉，溃烂会引起感染，细菌病毒会跑到血液裡，变成菌血症。 害喜孕吐从怀孕开始，很多人会呕吐，呕吐到没办法吃东西，只有躺在医院裡靠打点滴过日子。我遇到几个病例，从怀孕开始吐到生完宝宝，没办法上班。有个贾太太，怀孕后就在医院打点滴打了一个月，有一天晚上，她索性把点滴拔掉，叫了车子来找我。我就用生薑、半夏，不论是怀孕或任何情况的呕吐，只要生薑、半夏就能治疗呕吐。半夏为何叫半夏?因为二十四个节气裡有立夏和夏至两个节气，立夏在五月份，夏至在六月二十一日，半夏要在立夏与夏至 中间採收，这个时候它所含的有效成分是最高的，尚未立夏或已过夏至採收，裡面的生物硷会消失掉一大半。老祖宗没有显微镜，可能是用嘴巴嚐，因为半夏与芋头都属于天南星科植物，天南星科裡的生物硷都有毒性，如果不加工或不加热，直接放嘴巴吃，一定会中毒。半夏这类的药，有可能是能作用到大脑裡的延髓的呕吐中枢，麻醉它，让它不要产生呕吐的反应，呕吐的现象就改善了：另外是生薑，如果胃口不好，吃东西会反胃，用生薑熬汤，喝下去后，胃口就大开，所以薑半为呕吐圣药。你一定会想，都己经呕吐成这样，怎麽把薑半吃下去?用一调羹的量含在嘴裡，直到没有呕吐的感觉，它就发生作用了。这 两味加起来就是一个处方，叫小半夏汤；再加伏苓，就叫小半夏加伏苓汤。如用煎剂，半夏至少要五钱，生薑一两，伏苓五钱，煮一煮，一口一口的喝，很快就会改善；或者用二陈汤，就是两味药放的时间久一点，它的刺激性就比较温和，半夏最好放久一点，裡面的生物硷会消失。陈皮是晒乾的橘皮，摆个一两年就叫陈皮，橘皮的精油会让眼睛麻麻辣辣的，所以刚晒乾的橘皮药性比较燥烈，放个一两年后，精油挥发，药性就比较纯。因为这两味药都要久放，所以叫二陈汤，其实它还有另外两味药，伏苓和甘草。怀孕的呕吐可以用二陈汤，二陈汤再加织实、竹茹，就叫温胆汤。很多人睡不著，医师会开温胆汤，并不是方子温暖可以温胆，而是指陈皮、半夏、伏苓、甘草、织实、竹茹这六味药都非常温和，不温不燥，专门化痰。原本生薑和半夏这两味药就可以治疗呕吐，小柴胡汤的适应症裡就有心烦喜呕，早上刷牙想吐就用小柴胡汤，二陈汤加人参、白术，叫六君子汤，怀孕时因为身体比较虚弱，就加人参补气，白术健脾同时安胎。这样一来，六君子汤再加香附、砂仁或木香就叫香砂六君子汤。还是半夏，你可以自己加生薑，小半夏汤就是生薑半夏，小半夏加伏苓汤，就是生薑半夏加伏苓，然后变成陈皮半夏伏苓甘草的二陈汤，再加织实、竹茹的温胆汤、小柴胡汤、六君子汤、香砂六君子汤，全部都可以治疗妊娠呕吐。通常是小柴胡汤与香砂六君子汤合起来用，因为砂仁是止呕的药又是非常好的健脾药，一吃就改善了。有的是胎儿一大起来后，母体的咽喉就像要窒息一样，像这种就要想办法鬆弛。有的人怀孕到中期会肚子痛，妊娠呕吐叫恶阻，妊娠腹痛叫胞阻，当归芍药散治疗妊娠腹痛满合拍的，因为芍药、甘草这两味药就是专门鬆弛平滑肌的，痉挛就会出现腹痛的现象，有了芍药甘草的鬆弛就好了，所以芍药甘草汤也可以，小建中汤也可以，当然临床上还有一些治疗妊娠腹痛的药方，其实小建中汤裡就有芍药、甘草，因为小建中汤是桂枝汤变出来的处方。小建中汤多了一味麦芽糖，麦芽糖甜甜的，甜的东西都有鬆弛作用。 小儿病症先天与后天并进另外，若孕妇在怀孕时期摄取食物有所偏颇，生下来的婴儿就可能比别人差一点，因此最好从怀胎期间就要注意。传统儿科学裡面就提到，像六味地黄丸中的地黄补肾，山茱萸补肝，山药补脾，这是宋朝小儿科专家钱乙先生根据仲景先生的肾气丸，去掉桂附而成。去掉桂附的用意在于小儿为纯阳之体，民间说法就是「小孩屁股三把火」，不需要补阳。用六味地黄丸改变小孩的体质，使其脱胎换骨，亦即从先天治疗。我有几个医院宣佈放弃的小儿科病例，后来都慢慢会走路、会讲话了。另外，竹东有一位刘Ｘ盈，小时候父母一个星期七天 可能要跑八次医院，大概个把月前急性黄疸非常严重，发烧整整三天，一口食物都没有吃，连水也不喝，就这样子已经到昏迷痴呆的现象，我还是把她救过来了，她的命我已经救了好几次，就这样子，原本不会讲话不会走路，现在呢?已经没有问题，而且很厉害，可以爬到桌子上爬上爬下，不过都是跌跌撞撞的就是。她虽然不会讲话，但是什麽事情都懂，这个是医院宣佈放弃的。中医在儿科裡有几个病名，有叫做五迟的症状，基本上这是先天禀赋，先天的遗传基因，老祖宗老早就观察到了，很多都是和遗传有关系，在西医没有办法医治的，中医就用先天后天的方式调理，刚刚六味地黄就是先天，后天就是五味异功散、四君子汤、六君子汤、七味白术散。换句话说，补脾胃就是后天，补肾就是先天。我用许多先天后天的方法，治疗效果都相当好。 张步桃: http://blog.sina.com.cn/s/blog_61d761da0100ejrc.html |
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