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《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阳脱》原文： 阴自左升，升于离位而化清阳，则又含阴精，是谓阴根。阴性清肃而降敛，阳气右降而不逆者，有此离阴以翕之也。其降敛之机，全在于胃，胃气不降，则神气飞腾而阳脱。 二十难曰：脱阳者，见鬼。仙为纯阳，鬼为纯阴，人居阴阳之半，仙鬼之交。阳脱则人将为鬼，同气相感，是以见之。凡人之白昼见鬼者，是其阳气亡脱，亦将续登鬼录矣。 要点(203) 阳脱之人，阳自上脱；阴脱之人，阳自下脱；皆为脱阳，命不久矣。 阴脱者，精血自下而脱亡，阳根澌败，名为脱阴，而实以阳根之败，故不能生长木气。而阳脱之人，胃气不能降敛，则神气飞腾而阳脱。说得直白点：阳脱就是神气在上飞腾而不能随着胃气降敛，故说阳自上脱；阴脱就是精血自下而脱亡，阳根澌败，故说阳自下脱。 阴脱之人，阳虚至极也；阳脱之人，一气不能随着胃气降敛为标，其本亦是阳气亡脱而阳虚也。所以，阳脱则白日见鬼，阴脱则清旦目盲，生命都是非常危险了。 《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阳脱》原文： 兔髓汤（甘草二钱；人参三钱；五味一钱；半夏三钱；龙骨二钱，煅，研；牡蛎三钱，煅，研；元参三钱；附子三钱），煎大半杯，温服。 阳脱则白日见鬼，阴脱则清旦目盲。阴阳既脱，无方可医。于其将脱之前，当见机而预防也。 要点(204) 兔髓汤的理法：出于地魄汤，不同于地魄汤。 阳脱之人阳自上脱，与阴虚之人有很大的表象类似，其本原是胃气不降，但是因为此时人之一气的情况不一样，则处理要有较大的调整。 (1) 阴虚之人，本身一气还很充足，只是胃气不降，所以表现出上热的情况；而阳脱之人，中气虚弱，阳气因为散发较久而不足。下面以这两个一气上的差别，我们来看看阴虚的地魄汤与阳脱的兔髓汤之间的差别。 (2) 不同点1：阴虚之人地魄汤中麦冬、芍药，双清君相之火，缘于阴虚之人中气还足，故可以清上热；而阳脱之人，中气已经非常虚了，不能再使用任何清凉之剂，这时候应该用人参大补中气，并敛气化水，以聚阴精。所以兔髓汤删除了地魄汤中的麦冬、芍药，增加了人参。 (3) 不同点2：阴虚的人，中气还足，阳气还在；阳脱之人，阳气已经非常虚弱，肾水下寒。所以兔髓汤单独增加了附子以温水寒，以鼓阳气。 (4) 不同点3：阳脱之人，应该进一步加强对精神的固敛能力。所以兔髓汤在地魄汤牡蛎的基础上，增加了龙骨以保摄精神，收敛阳气。 (5) 相同点：在这三个不同点之外，其它部分是相同的。甘草补中气；半夏、五味，降摄肺胃之逆；元参清金而益水。 从兔髓汤与地魄汤的比较过程中，我们再次温习了两个基本的原则： (1) 原则1：医家之药，首在中气。在对人处方用药的过程中，要时刻关注人之一气的情况，并依据情况对药方中的药物进行加减。 (2) 原则2：病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。我们在分析地魄汤的过程中，一直都知道地魄汤是应对确实阴虚、而且没有中气虚的人设定的。这样的人在实际情况下是非常难得碰到的。所以黄师反复说：病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。 要点(205) 将脱之前，见机预防。 上热之人，病久则阳神上脱，下寒之人，病久则阴精下脱，速度也许慢，也应该预防。可以综合考虑天魂汤、地魄汤、乌肝汤、兔髓汤综合处方，慢慢调养身体，身体病未深入之前，见机预防。 |
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