 阳明之为病，胃家实是也 抱朴言：至美中医、至朴之言 阳明病证是一组邪热亢盛、胃肠的津液被热邪灼伤而燥热的证侯，是大实大热之证。阳明病的提纲：“阳明之为病，胃家实是也”，已经概括性的指出了阳明病的病机为胃家实，“胃家”，包括胃与大肠；“实”，指邪气亢盛，正盛邪实。
问曰：何缘得阳明病。答曰：太阳病，发汗、若下、若利小便、此亡津液。胃中干燥，因转属阳明。不更衣、内实、大便难者，此名阳明也。
这段条文指出了阳明病的成因以及症状。它的成因是治疗失当，本想通过汗法、下法、利小便的治法祛邪，结果却损伤了胃肠的津液，而造成了胃中干燥。胃肠中的糟粕于是燥结停滞，无法正常导下排出。
由于古人有登厕必更衣的习惯，因此条文中的不更衣是不能入厕的意思。胃中本无津液，加之不能入厕，水谷糟粕必燥结于肠胃形成大热大实之证。
阳明经从头至足，络脾属胃，是多气多血之经。且阳明经的血气作用于消化道，用来腐熟水谷。如果阳明经受邪，必然导致消化道不能正常腐熟、转输、排泄糟粕。
初得阳明病时，邪气先侵犯阳明经络，与正气相博，由于阳明经血气充盈。故邪气开始就与正气激烈交争，正邪搏结化热，并弥漫全身。表现为身大热、心烦口渴之状。经脉之邪若不能及时祛除，就会进一步灼伤肠胃的津液，并于胃肠间的糟粕搏结而燥屎内结、涩滞肠道。表现为大便秘结不通。
阳明经证可以用白虎汤清热生津，阳明腑证可以用承气汤峻下热结。 /完/ |
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