靶向抗肿瘤药详解

今天小编要讲的是靶向抗肿瘤药，所谓靶向当然是点对点的，比较精确。为什么抗肿瘤药不良反应这么多，因为杀死癌细胞的同时也在杀伤自身细胞，而靶向的就能大幅度的避免这一点，减轻毒副作用。

写抗肿瘤药小编心情是非常沉重的，目的也就是能让大家了解到这一大类有哪些分类，比较系统的知道有哪些药，而不是告诉你怎么用药，因为抗肿瘤药副作用都很大，都要经医师细心治疗的。这些知识确实专业书上有，小编也只是系统的发表出来，所以大家要放心，写的比较专业，当然小编不是非常专业，这确实要说明，毕竟这是抗肿瘤药，除了这类药，其他用药小编还是比较清楚的。人生短短几十年，有什么比健康重要，希望看到小编文章的都不是患者，而就是打个酱油，冒个泡啥的。

第一类 酪氨酸激酶抑制剂

一、药理作用

（一）作用机制

酪氨酸激酶在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。所以酪氨酸激酶抑制剂能够阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖。

代表药：吉非替尼、厄洛替尼

适应证：非小细胞肺癌。

（二）典型不良反应：皮肤毒性、腹泻。——常见

二、用药监护

（1）皮肤毒性：皮疹、皮肤干燥。

避免日晒，涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定（这些是抗过敏药）。

（2）腹泻：中、重度，口服洛哌丁胺（止泻药）。

（3）间质性肺炎——罕见但可致命。

（4）无症状的肝脏转氨酶AST及ALT升高。

第二类 单克隆抗体抗肿瘤药

―、药理作用

（一）作用机制

选择性“杀灭”：只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，大幅降低毒副作用。

1.曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗

——机制：在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，阻止癌细胞生长扩散。

A.曲妥珠单抗——HER-2过度表达的转移性乳腺癌。

HER-2：表皮生长因子受体

B.利妥昔单抗——滤泡性中央型淋巴瘤（CD20）。

C.西妥昔单抗——与伊立替康（拓扑异构酶I抑制剂）联用治疗表达表皮生长因子受体（EGFR）的转移性结直肠癌。

2.贝伐单抗

机制：作用于血管内皮生长因子（VEGF），阻止内皮细胞增殖和新血管生成

解释说明：癌细胞要吃饭，也就是血，现阻止血管生成，也就是断粮了，饿死癌细胞。

打个比方，交通很拥堵，怎么办，关掉加油站不就可以了

（二）典型不良反应

1.过敏样反应，或其他超敏反应。

2.淋巴瘤患者——严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征。

3.西妥昔单抗——皮肤反应（比较常见，80%以上概率），其中约15%症状严重。

二、用药监护

（一）用前尽可能先做基因筛査

（二）注意单抗药综合征

1.过敏反应

轻度——减慢输注速度或暂停输注。

严重——立即永久停药，并即用肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。

2.曲妥珠单抗——心脏功能减退，出现心力衰竭、黏液栓子脑栓塞，甚至死亡。

3.利妥昔单抗——导致细胞因子释放综合征：严重呼吸困难、发热、寒战、荨麻疹和血管性水肿。

4.西妥昔单抗——严重的皮肤反应，必须中断治疗。只有当皮肤反应恢复到2级，才能重新进行治疗。如皮肤反应为第4次发生，或停药后无法缓解至2级，则永久停用。

5. 肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征：肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物——高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭。

预防：放化疗前充分水化、利尿、碱化尿液、服用别嘌醇。