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国足队医专栏 | 膝盖疼痛的原因与治疗

 墨残雪MCX 2017-05-04

膝盖疼痛的根本原因,在于膝关节负荷过重,和老化引起的膝关节磨损变形,产生疼痛。下面我们来讲一下膝关节疼痛的原因和治疗办法。

膝关节疼痛的具体原因

但是,引起膝关节疼痛的具体原因还有很多,今天我来帮大家分析一下: 

1. 有外伤史

半月板、十字韧带及膝关节周围韧带、滑囊损伤,引起膝关节功能下降,稳定性降低,导致疼痛。 

2. 运动不当

不合理运动,运动前没有正确的准备热身活动,运动后没有正确牵拉放松,或是运动量安排不合理,运动量过大,运动过度,也可造成关节疼痛。

3. 腰椎或髋部疾病

腰椎病变可能会引起下肢疼痛、肌肉萎缩、发凉、麻木、怕冷、疼痛等症状。髋关节病变,例如股骨头坏死也会出现膝痛症状。 

4. 体重过大

体重过大,造成的膝关节压力负荷过大,引起疼痛。

5. 膝关节老化

人体过了30岁以后,膝关节退行性改变,周围肌肉韧带的力量,弹性,韧性都会降低,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面长期摩擦形成骨质磨损而致的骨关节炎,其中骨性关节炎多见于中老年,女性居多。 

6. 寒冷

寒冷可导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛。膝关节长时间受凉受寒或潮湿是导致膝关节疼痛的主要原因。 

7. 力线异常

膝关节力线不正确,例如O型腿、X型腿,或是不良走路习惯,会使膝关节长时间处于非正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤,引起膝关节疼痛。 

8. 免疫性疾病

风湿,类风湿,强直性脊柱炎,红斑狼疮等免疫性疾病引起的膝关节病变。 

9. 代谢性疾病

代谢性疾病如“痛风”,也会引起膝关节疼痛,而且随着现在生活条件的改善,发病率有明显的上升趋势。

免疫性疾病和代谢性疾病引起膝关节疼痛,有别于其他原因的膝关节疼痛,单靠日常保健可能无法自愈,应该尽早明确诊断,积极配合医生,配合饮食和药物治疗,以免贻误治疗的最佳时机。

膝关节疼痛如何治疗?
关于治疗,毕竟是很专业的事,而且很多时候不能自己独立完成,所以我只做一下大概的介绍,让大家了解有效的方法都有哪些。(在这里我只介绍膝关节疼痛的保守疗法,病情严重则需要手术治疗。) 

1. 物理治疗

物理治疗的作用是消炎镇痛、促进血液循环、促进炎症的吸收、消肿、改善膝关节功能。运用物理疗法可以有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。比较常用的理疗方法有超声波、微波、离子透入、经皮神经电刺激(TENS)等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛,特别是陈旧性膝关节软组织损伤也有比较好的疗效。 

2. 药物治疗

主要是指西药和维生素等营养剂的治疗,急性发作期应用消炎镇痛药(通常口服非甾体抗炎镇痛药NSAIDs等)。可缓解疼痛,减轻症状,但是并不能中止病情发展,而且此类药物易刺激胃肠道引起并发症,对肾功能有损害,所以此类药还是尽量少服用,一般饭后服用,并且在医生指导下服用;另外可以考虑配合维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙等营养药,急性炎症期还可给予抗生素治疗。     

3. 针灸治疗

针灸疗法也属于中医疗法范围,但是因为在多年的临床实际操作中,陈老湿更多的是运用针灸疗法来治疗,而且效果显著,所以单独列出来讲。

针灸治疗包括传统针法和灸法相结合,合理运用浮针疗法,配合中医手法推拿,可以有效的松解膝关节周围肌肉韧带,促进血液循环,消炎镇痛,改善水肿,有效缓解膝关节的疼痛和功能  

4. 中医治疗

中医将膝关节疼痛列入痹证范畴,可在专业医生指导下,中药内服,中药薰洗、中药外敷等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗。治疗得当,效果也会很好。 

5. 注射治疗

主要是指膝关节腔内注射,包括关节腔穿刺抽液和关节腔内注射玻璃酸钠治疗。关节的正常活动是依靠关节腔内关节液的润滑才能完成的,随着年龄增长,人体机能老化,关节黏液分泌减少,关节腔内注射治疗就好比是给运转的机器上点油,起到很好的润滑作用。

玻璃酸钠又称透明质酸钠,是关节黏液的主要成分。关节腔里注入,能明显改善炎症反应,增强关节液润滑功能,有效保护关节软骨,促进软骨愈合再生,增加关节活动度,缓解疼痛。

膝关节疼痛如何合理锻炼?

引起膝关节疼痛的原因大家已经清楚了,那么合理锻炼的方法也要对症下药,我们要尽量解决这样几个问题:1,控制体重,尽量为膝关节减轻负荷。2,膝关节相关肌肉的有效锻炼,增强膝关节力量,提高关节稳定性。3,腰关节髋关节运动控制练习,增强相关肌肉力量和运动协调能力,平衡整体肌肉力量,减轻关节压力。4,注意保暖,增强局部血液循环。

控制体重和保暖需要我们在日常生活中提高自我意识,尽量做到。

膝关节的练习动作有很多,我给大家介绍几个简单实用的练习方法,只要你们能循序渐进,保证姿势合理正确,一定会有很好的效果。

1. 靠墙静蹲
加强膝关节稳定性训练的方法中,最适合普通人群的锻炼方法,就是静蹲。

主要目的就是为了增加肌肉力量,增强膝关节的稳定性,强化股二头肌、臀大肌、股四头肌。

靠墙静蹲,双足分开,与肩同宽,上半身保持正直,腰背贴紧墙面,膝关节、脚尖朝向正前方。静蹲角度可以选择30、60、90度3个角度,量力而行。蹲的时候,最好在不引起明显疼痛的角度进行。

一般每次30秒开始,循序渐进,逐渐增加角度和时间,休息1-2分钟,然后重复进行,每次练习3-4组为一次。每天重复2-3次为最好。

2. 靠球静蹲

静蹲进阶动作,在靠墙静蹲的基础上背靠瑜伽球进行静蹲,以增加难度,给肌肉带来更多的刺激。 

3. 膝关节抬举训练

坐椅子上,保持躯干挺直,双手放膝盖上,目视前方,一只脚抬离地面,坚持5-10秒,重复10-15次一组,每次2-3组。抬举练习可以很好的训练股四头肌和腘绳肌,而且简单方便,实用有效,在家中可以自己训练。 

4. 直抬腿训练

仰卧位,伸膝抬腿,缓慢上下,屈髋幅度控制在10°-60°范围内,可在高点停留5-10秒。15-20次一组,每次2-3组。

5. 平衡训练

站在平衡板、平衡垫上,用一条腿的力量控制身体平衡,每次1-3分钟,间歇30秒,每组3次,每天1-2遍。

加强膝关节本体感觉,增强肌肉反应速度和力量,增加关节稳定性,增强关节运动功能。

6. 弓箭步训练

自然站立,抬头挺胸,一侧上步屈膝成弓步(约成90°),另一侧腿弯曲,至膝关节离地面3-10cm,于髋关节正下方下沉,小腿与地面接近水平。
弓箭步训练可以提高髋部屈肌柔韧性和髋关节活动幅度,增强股四头肌、臀大肌和核心区肌肉力量。

进阶动作:可以做反向弓箭步,正向弓箭步更强调股四头肌力量,反向则强调臀部肌群力量。

7. 单腿前倾练习

单足站立,另一侧通过臀肌收缩抬起不落地,始终保持抬起腿与躯干形成一条直线,前倾动作中必须用髋关节转动,下部腰椎始终保持桥形姿势,这也是很好的平衡训练,增强灵活性、稳定性和运动感觉。

8. 臀桥练习

锻炼屈膝伸髋的基础动作,要求通过臀肌收缩使臀部尽可能抬高,而非腘绳肌和竖脊肌,髋关节尽可能伸直,腰椎始终保持自然中立位姿势。进阶动作:单腿前进式臀桥练习

说到这里,大家是不是已经清楚膝关节疼痛应该如何处理了呢,通过合理的治疗和科学的锻炼,膝关节疼痛一定会有显著的缓解。

忠告:还是那句话,遇到疼痛,首先寻求专业的医生,给予正确的诊断和意见,及时治疗,科学锻炼,不要误诊误治,盲目锻炼,延误病情。

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