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卒中患者慢性失语症（比如卒中后持续>=6个月）的比例高达20%。失语症是卒中幸存者最严重的症状，需要更长时间的康复，往往不能重新工作。卒中后第一年，失语症的花费占了卒中相关健康花费的8.5%。 正是由于卒中后失语症的严重后果，因此更加需要证据为基础的有效干预。meta分析显示即使在慢性期，卒中后发音和语言治疗（speech and language therapy）都是有效的。不过，这些研究的证据水平比较低。少数高质量研究往往样本量较小，未设未治疗组或低强度治疗组，或治疗强度较低（每周小于5h）。因此需要进行多中心、随机对照临床试验以评价失语症强化治疗的疗效。 2017年4月来自德国的Caterina Breitenstein等在Lancet上公布了FCET2EC研究结果，目的在于验乞在常规临床实践中经过3周强化发音和语言治疗是否能够改善卒中后慢性失语症患者的日常生活语言交流。 FCET2EC为多中心、平行组、优效、开放标签的随机对照试验，纳入的对象为年龄<=70岁卒中后慢性失语症（持续>=6个月）的患者。随机给予>=3周强化发音和语言治疗（>=10h/周）（强化组）或延期3周强化发音和语言治疗（延迟组）。主要终点为随机3周后两组每天日常生活语言交流能力（Amsterdam–Nijmegen Everyday Language Test A-scale，ANELT A-score）的变化。 该研究共纳入158例患者，ITT分析纳入了156例患者（分别为78例）。强化组从基线到强化发音和语言治疗后语言交流显著改善(mean difference 2.61 points [SD 4.94]; 95% CI 1.49 to 3.72)；延迟组从基线到治疗延期3周后语言交流没有显著改善(–0.03 points [4.04]; –0.94 to 0.88 )；组间差异Cohen's d 0.58；P = 0.0004）。 最终作者认为年龄<> 文献出处： Lancet. 2017 Apr 15;389(10078):1528-1538. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30067-3. Epub 2017 Mar 1. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. |
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