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... 有一种新药，刚刚在中国上市，这种药，在国外已经使用了好几年了。 早在2013年发布的国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗管理指南中，对这种新药的优点就有明确说明：
三年之后，在2016年的国内外指南和专家共识中，关于此类药物的文字似乎更为有力了：
... 这种药物是怎样发挥作用的呢？ 正常人的肾脏，每天可以重吸收180克的葡萄糖。 这180克的葡萄糖也是从肾脏过滤出去的：从肾小球滤出，再从肾小管重吸收回来。 通常来说，在血糖超过10mmol/L的时候，肾脏就没有能力把滤出的葡萄糖全部重吸收回血液了，因此会有尿糖。 但在2型糖尿病患者，肾脏将葡萄糖重吸收回血液的能力增加约32%，葡萄糖从尿的排出减少，血糖高上加高。 这种情况，就好像水位明明高过了你设定的出水口，但还是不往外流一样。 葡萄糖的重吸收过程，是通过钠-葡萄糖共转运蛋白（SGLT）完成的，其中SGLT2发挥90%的作用。 SGLT2抑制剂，就是抑制SGLT2发挥作用的药物. SGLT2抑制剂，可以让本该从肾脏重吸收的90%葡萄糖不再被重吸收，而是随尿排出体外。 尿糖排出，血糖下降。 同时排出的，还有钠离子。 钠，是食盐的主要成分，与血压有关。 钠，也与体液潴留、血容量增加和浮肿有关。 SGLT2抑制剂，因此发挥降低血糖、血压、减轻体重、降低高滤过、减少尿蛋白的作用，最终达到保护心血管和肾脏的结果。 SGLT2抑制剂，因为与水坝类似的原理，仅促进过剩的葡萄糖排出，因此低血糖风险低。 ... 在纳入30万患者的真实世界研究（CVD-REAL）中，与其他降糖药物相比，使用SGLT-2抑制剂治疗的2型糖尿病患者全因死亡风险减少51%，因心衰住院的风险降低39%。 糖尿病患者常常认为，胰岛素是最安全的药物，却不知道胰岛素的低血糖风险是最高的。 胰岛素治疗相关的水钠潴留，对于本就存在心功能不全的患者来说，更是增加了发生心衰的潜在风险。 曾经见过肥胖的2型糖尿病患者，心功能III级，胰岛素的剂量已经达到每天一百个左右，血糖还常常在18个以上。 SGLT2抑制剂，这种已经在30万人中使用过的药物，是否可以帮助到他呢？ 衷心期待，新药可以带来新的希望。 请关注我们的微信公众号“糖医会客室”，了解我们视频直播的时间，并观看视频回放。 ... |
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来自： harsen2012 > 《医药治病》
