它的发病率每年增长30%，什么癌这么狠……

每年5月25日所在的周是“甲状腺宣传周”，今年22日至26日是第九个“国际甲状腺宣传周”。

 

今年的主题是“其实不怪你，查查甲状腺”。

 

甲状腺检查已被列入常规体检项目，甲状腺结节和甲状腺癌也被人们耳熟能详。

 

湖北省著名的甲状腺癌诊疗专家、武汉大学中南医院吴高松教授告诉《武汉问医》——

在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，在肿瘤中增幅排名第一；女性发病率和死亡率明显高于男性,分别为男性的3.38倍和1.75倍；城市人群发病率和死亡率高于农村。

 

甲癌快速增长

三个病因一个非病因

 

30%的增长速度！

 

到底是什么原因导致我国甲状腺癌快速增长？

 

 

吴高松教授告诉《武汉问医》，这其中有四个病因因素和一个非病因因素。

病因因素1：肥胖的人增多，患糖尿病的人增多；环境污染加重，如阻燃剂多溴联苯醚、增塑剂及外源性雌激素双酚A 等化学材料在人类日常生活用品中的广泛应用。

 

病因因素2：老龄人口比例增加

 

 病因因素3：暴露于辐射人群的增多

非病因因素：先进诊断技术的应用、医疗服务的完善以及肿瘤登记系统的改进。

 

 

高危人群高危行为

 罗列出来一目了然

 

甲状腺癌最喜欢哪些人？我们的哪些行为容易招惹甲状腺癌？

 

吴高松教授告诉《武汉问医》，这两者密不可分。

 

从性别上来说，女性是高危人群；

 

从病史上来说，已检查出甲状腺肿、甲状腺结节，既往的恶性肿瘤病史，密集暴露于辐射的人群高危；

 

从碘摄入量来说，碘摄入超量和不足均会导致甲状腺癌发生；

 

其他高危因素：体重超重、有家族遗传病史、雌激素（特别提醒的是，现在有很多更年期女性靠服用雌激素保养品来延缓衰老，这是非常危险的，可能诱发甲状腺癌，还可能会导致乳腺癌、中风等疾病的发生）。

长期、大量吃碘含量高的食品、密集暴露于辐射、补充过多的雌激素、体重超重，则是甲状腺癌的四大高危行为。

甲状腺结节

会不会演变为癌

现在单位组织体检，查出甲状腺结节的比例很高。由此，甲状腺结节会不会演变为甲状腺癌是我们最为关心的问题。

 

吴高松教授告诉《武汉问医》 ，相关数据显示，甲状腺结节患者人群中，总的恶变发生率为4%~7%。也就是说，100个甲状腺结节的人，有4-7个会演变成甲状腺癌。

 

吴高松教授强调，由于检查方法不同(触诊或解剖成像)或甲状腺结节为孤立或多发，其恶变风险也不同。这就要求医生要对所有甲状腺结节患者进行仔细的临床评估。

 

评估包括：放射暴露史、甲状腺癌家族史、声音改变、快速增长、疼痛、吞咽困难等。

 （吴高松教授将一位37岁女性双侧多发性甲状腺癌完整地切了下来）

可不可以通过切除结节来预防甲状腺癌？吴教授解释，切除结节，切除的结节不会转变为甲状腺癌，未切除的部分却不能保证会不会发生甲状腺癌。因此，在防癌问题上，定期复查比切除结节更靠谱。

 

 

碘多碘少都不行

补碘还限碘先查尿碘

 

现在很多人对碘与甲状腺疾病的关系似是而非，一查出有结节就不再吃碘盐了。武汉地区无碘盐经常脱销。

 

吴高松教授告诉《武汉问医》，美国刚刚发表的对过去40年甲状腺癌的大样本调查，证明了甲状腺癌的发生与碘摄取量有关，缺碘和高碘地区的甲状腺癌发病率均明显高于碘正常地区。

 

因此，盲目限制碘盐的做法是不可取的。到底要不要吃碘盐，可以到医院去查一下尿碘，超标了就要限制碘摄入（不光是碘盐，还有富含碘的海带、紫菜等），不达标就要补碘。

 

吴教授进而解释，现在的研究认为，加碘盐与甲状腺癌没有关联，但是可以增加桥本氏甲状腺炎的发生率。所以癌症病人要正常补碘，桥本氏甲状腺炎病人要低碘饮食。他建议，无碘盐与碘盐掺着吃

 

 

射线最伤甲状腺

CT检查不能太频繁

 

电离辐射是迄今为止甲状腺癌最明确的危险因素，CT、X线照片检查、放疗，都属于电离辐射。吴高松教授告诉《武汉问医》，偶尔的做射线检查是可行的，不能频繁做。

 

日常生活中，手机、电脑、某些装修材料都有辐射，只是目前没有确切证据这些与甲状腺癌的发生有关系。但仍然建议尽量减少接触这些辐射源。

 

    

甲癌爱女人

雌激素、月经、发胖、化妆品

 

吴高松教授告诉《武汉问医》，女性甲状腺癌的发病率和患病率分别是男性的2.6倍和2.5倍，这与女性人群的生理状态及危险因素暴露有关。

 

女性的甲状腺癌的发病率从15岁青春期后开始迅速攀升，50～54岁达到顶点，55岁后略有下降，但随后一直在较高的水平。

 

这与青春期激素分泌的改变、绝经后体重改变、月经不调和一辈子使用化妆品等，密切相关。

 

可预防

针对性是重点

 

虽然目前对甲状腺癌的病因研究结果存在不确定性，但仍然可以对已明确的致病因素进行有效预防。

 

暴露电离辐射后可进行有效预防。服用碘化钾是在核事故中公众的医学应急措施之一，它能有效阻止甲状腺对放射性碘的吸收。

 

对于医疗检查中的电离辐射，美国食品药品管理局于2010年倡导减少不必要的医疗辐射暴露，以影像检查的合理性与暴露剂量的最优化为原则保护患者安全。

 

碘摄入量过高或过低均与甲状腺疾病有关，因此定期查查尿碘也是很好的预防手段。