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摘自九针 列缺 【取法】在挠骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。取穴时两虎口交叉，当食指尖所至凹陷处。 【主治】⑴偏、正头痛 ⑵急性乳腺炎 ⑶落枕 ⑷遗尿 【机理】列缺为手太阴肺经络穴，和手阳明大肠经相联络；列缺又是八脉交会穴，通于任脉。故可治疗与肺、大肠、任脉有关的病症。 【刺灸法】斜刺，埋针 【治疗经验】 ◎张丽蓉等：近20年来运用此穴治疗偏正头痛数百例，效果甚好，每日针一次，轻者一次冶愈，重者3次即愈。 操作：用30号1寸半毫针，针尖向肘部斜刺0.5-l寸，针感可向下传至拇指，向上传至肘部。得气后，拇指向后轻微缓慢捻转约1-2分钟，至患者头疼痛明显减轻或消失，留针15-20分钟。 典型病例：王XX，女，55岁。1987年2月27日就诊。主诉：左侧偏头痛20天。疼痛严重时自觉左颈及后头均痛，舌淡红，苔白，脉弦紧。治疗经过：针刺右手列缺2分钟后，左侧偏头痛消失。又留针15分钟，一年后追访，头痛未再发作。 按语：正如《四总穴歌》“头项寻列缺”，《医宗金鉴》列缺主治中也说：“偏正头痛治自痊”。列缺是手太阴肺经络穴，与手阳明大肠经相通。《灵枢◎经筋》篇曰：“手阳明之筋……直者从肩髃上颈，其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔”。故列缺可治偏正头痛。 ◎王宗学：30多年来运用列缺治疗急性乳腺炎、落枕，有较好的效果，常常得气后在施行手法过程中疼痛消失或显著减轻，多数病例1-3次治愈。 操作：用30号1.5寸不锈钢针，以15-20°角向上斜刺，针刺左侧，进针得气后，拇指向前食指向后频频捻针，症状缓解后留针30分钟。留针期间，每10分钟行针1次。 典型病例：韩XX，女，25岁。1985年12月5日初诊。患者产后10天，高烧一昼夜，服药无效，体温40℃，寒战，周身疼痛，右乳房外下方有一7×7cm肿块，局部发热焮红，乳汁不通。诊为急性乳腺炎。针刺列缺施行泻法，约5分钟后疼痛消失，肿块变软，30分钟后热退，乳汁外溢。次日其家属来院告知针灸后当晚痊愈。 张XX，男，32岁。1990年1月18日初诊。颈项强痛3天，活动受限，向左侧转动时疼痛更甚，痛引肩胛，曾作按摩理疗未效。检查：右侧颈部肌肉呈痉挛状态。诊断：落枕（右侧胸锁乳突肌背阔肌痉挛）。列缺（右侧）斜刺进针后用捻转泻法，得气后令患者作颈部活动，约5分钟立即感到颈部轻松，活动幅度增大，20分钟后活动自如，疼痛基本消失，次日复诊1次而愈。 按语：乳腺炎为气滞血瘀，乳络不通，乳汁瘀滞所致。肺主一身之气血运行，列缺为肺经络穴，有宣肺理气之作用，故可治疗乳腺炎。列缺又通于阳明。阳明经筋从肩髃上颈，故列缺又可治疗落枕。 ◎万桂华：余采用列缺穴治疗落枕60余例，用强刺激手法而获效。 操作：斜刺，针0.5-1寸，强刺激，上下提插捻转，并嘱患者颈部左右摇摆，针10分钟。 典型病例：王xx，男，30岁。于1967年3月2日就诊。主诉：睡起后，颈歪偏向右侧，活动受限，动则颈项疼痛，经服中西药未效，用针灸治疗，针列缺（双）1次而愈。 按语：列缺为手太阴肺经络穴，不仅治本经病证，且可治疗与其相表里经病证。手阳明大肠经，从缺盆上颈贯颊，故可疏通大肠经气，治疗落枕。 ◎吴旭初：余每遇小儿遗尿，首选列缺埋针，多年来曾观察20余例，其中有半数1-2次即有效。如经3-5次不效者，可改用其他穴位，如三阴交或次髎等也有较好效果。 操作：用30号0.5-l寸毫针，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插补法，针感由前臂向肘肩部传导，每次运针约2分钟，然后胶布固定，每日或隔日1次。 典型病例：李XX，男，8岁。经常尿床，每隔1-2天1次，平时睡眠深沉，不易唤醒。经针列缺皮下埋针2次后，睡眠中膀胱充盈时易醒，自可起床小便，偶尔遗尿少量即醒。经治疗10次后观察半年未再遗尿。 按语：列缺为手太阴肺经络穴，又为八脉交会穴之一，通于任脉。针刺本穴，可宣肺降逆，通调水道，兼调任脉而制约膀胱。张景岳云：“小水虽制于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄”。《灵枢◎经脉》篇曰：“手太阴之别，名曰列缺……虚则欠（去欠），小便遗数”
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