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关键词：阳明病的四个阶段及特征性症状。
《伤寒论》第二百一十三条原文：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重；短气、腹满而喘、有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多、微发热、恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令致大泄也。
文意：阳明病：因阳明内伤而引起的外感病。
第一层：太阳经与阳明经并病的脉证。
脉迟：脉象呈现迟脉。说明内伤为阳明气虚湿寒困扰，外感为湿寒之邪。
虽汗出不恶寒者，其身必重：虽然身体汗出没有恶寒的感觉（这说明外邪已乘虚而入阳明，且湿邪已酝酿生热），但是仍有部分湿邪留置在太阳经表层，因此身体必然沉重。
第二层：太阳经所感之邪乘虚入里，并在阳明府酝酿化热成实证的症状。
短气、腹满而喘、有潮热者，此外欲解，可攻里也：（倘若症状出现）：气短、腹部胀满、喘气、有潮热现象（说明外邪已全部乘虚入里，且酝酿生热，大便干燥的外在症状），这表明太阳经外感已经解除，可以用攻下药攻下了。
第三层:能够用大承气汤攻下的条件。
手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之：手和脚濈然汗出（表明阳明胃腹已经化热并蒸腾水分外出），这说明大便已经干燥变硬（说明已经成为胃家实热证），用大承气汤主治。
第三层：外邪未解的症状。
若汗多、微发热、恶寒者，外未解也：如果出汗多，身体只是轻微发热，仍有恶寒的感觉，这说明太阳经外感之邪还没有完全入里，也就是太阳经外感还没有完全解除。
第四层：不能使用承气汤的条件。
其热不潮，未可与承气汤：如果病家虽然发热，但是并没有潮热的现象（潮热反应里热已实，大便已经干燥，没有潮热，说明里热不实，大便并没有干燥），不能使用承气汤。
第五层：小承气汤的使用。
若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令致大泄也：如果病家腹部非常胀满，气不下行，阻滞不通（但是并没有潮热的现象，没有达到大承气汤的程度），可与小承气汤轻微调和一下胃气，千万不能让病家出现大泄（以免损伤胃气）。
大承气汤方：大黄四两（酒洗）
厚朴半斤（炙，去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮三物取五升，去渣，内大黄，更煮取二升，去渣，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方：大黄四两（酒洗）
厚朴二两（炙，去皮） 枳实三枚（大者，炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之。若更衣者勿服之。
诊断意：本案为仲景总结说教条。其意义有二。其一，将阳明病自然化热（不出现病邪向他脏转移）分成了四个阶段：外感期——因阳明内伤而引起的太阳经感邪期；并病期——外邪乘虚侵入阳明，导致太阳经和阳明经同时感受外邪；小承气汤期——外邪全部入里，化热，腹大满不通；大承气汤期——外邪全部入里，化热，汗出，口干，大便干燥。其二，总结了各阶段的特征性症状：外感期——恶寒，身重，脉迟；并病期——恶寒，汗出，微发热，身重；小承气汤期——不恶寒，发热，汗出，腹大满不通；大承气汤期——不恶寒，发热，汗出，手足濈然汗出，大便干燥。
元阳道人张敏宁
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