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关键词：待诊诊断法示范
气分热为主血分热为次治则
《伤寒论》第一百七十四条原文：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
文意：伤寒：外感病。这是一个不典型的外感病，初诊很难确定其类型，故先用外感病代称。准确定性，需要结合脉证分析。
无大热：（症状之一），病家自感没有明显发热现象。这说明没有表证存在。
口燥渴：（症状之二），口中干燥，口渴想喝水。这说明阳明胃经有热邪。胃经之热属气分之热。
心烦：（症状之三），心中烦躁。这说明热邪也波及到心经。心经之热属血分之热。
背微恶寒者：（症状之四），背部轻微怕冷。背属肺之分野，微恶寒，说明肺气不足。不能当着表证看待。综合分析上述症状可知此证属阳明胃经热结，肺气虚弱，且热邪轻微波及血分。
白虎加人参汤主之：（气分热，当清热生津），故用白虎加人参汤主治。至于为何不给血分加药，原因气血本为两个层面，气在表，血在里，气热为主，血热为次，先治主。或许气热被除，血热自退而解。倘若不解，阳明胃经热除之后，再图治疗血分热邪。
诊断意：本案为仲景按理说教条。其意义有三：其一，记述了一个内伤为肺气虚弱，胃经热蕴津亏的病家，因保养不慎，外感温热，随出现口燥渴，心烦，背微恶寒的症状的案例。其二，示范临床待诊诊断法。其三，当气分热盛波及血分时，先清气分之热，再图治疗血分热邪。
元阳道人张敏宁
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