 对于痛风的饮食治疗，各国的痛风指南都给予了充分的重视。一般的原则是，食物被分为避免摄入、限制摄入和鼓励摄入三个部分。几乎所有患者在被确诊痛风后，都曾被要求熟背食物的嘌呤含量，但这些数据在非营养专业的医务人员看来都难以掌握，对普通的痛风患者的难度就可想而知了。 风欲止倾向于用贴近生活的、知识性的方法来科普有关痛风的饮食治疗，而不是转载那些标有食物嘌呤含量的表格。今天，我们先来说说日常生活中营养的主要来源——肉类。 在营养学上，肉类被分为红肉和白肉。红肉指的是在烹饪前呈现出红色的肉，具体来说猪肉、牛肉、羊肉等所有畜类的肉都是红肉。与红肉对应，白肉是对肌肉纤维细腻、脂肪含量较低、脂肪中不饱和脂肪酸含量较高的肉类的称呼，禽类，鱼类和甲壳类等动物的肉都属于白肉。 研究发现，红肉的摄入与血尿酸水平存在一定关联，红肉摄入越多，血尿酸水平升高越显著，痛风的发病率越高。一项大规模的前瞻性队列研究共纳入47150名无痛风病史的男性，随访12年，730人诊断为痛风，发现摄入红肉较多的群体痛风发病的相对危险度是红肉摄入较低群体的1.41倍！ 主要机制是红肉除了富含尿酸合成的底物嘌呤外，还有丰富的饱和脂肪酸，后者与胰岛素抵抗呈正相关，可减少肾的尿酸排泄。此外，红肉还富含胆固醇，其升高低密度脂蛋白的作用比升高高密度脂蛋白的作用更明显，可增加心血管疾病的风险。  所以，在各国的痛风指南中，红肉被列为限制摄入的食品，且列在海鲜的前面，而大部分的海鲜都是属于白肉。和红肉相比，虽然白肉中的饱和脂肪酸很少，但它们的底物嘌呤含量却比比红肉更多。所以，白肉同样也被列为痛风患者限制摄入的食品。 所以，我们的建议是，既然肉类是人生美食中不可或缺的部分，在适量和不考虑习惯的前提下，在红肉和白肉之间，痛风患者应该选择白肉（仍然要避开那些嘌呤含量极高的类别）。如此，虽然底物嘌呤合成的尿酸会增多一些，但白肉中的不饱和脂肪酸相对更不会造成尿酸的排泄障碍，心血管疾病的风险相对也要更低。  当然，我们还可以应用烹饪的方法使白肉中的底物嘌呤含量降低，比如长时间的水煮烹饪等等。 |
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