临床中，习惯把糖尿病肾病分为五个阶段：第一阶段：肾肥大和高肾小球滤过率，临床上没有症状。 第二阶段：数年后在肾组织切片(活组织检查)出现早期病灶，但肾小球滤过率仍增高或正常。 第三阶段：患者出现微量白蛋白尿，每天排出量在20mg以上，200mg以下。 第四阶段：持续性蛋白尿，每天白蛋白尿排出量高于200mg，常伴随高血压的出现和肾功能恶化。 第五阶段：通常在出现明显蛋白尿5～10年后发生，超一半的患者会发展成慢性肾衰竭甚至是尿毒症。 通过上面简述可以看出，前两个阶段肾脏几乎是什么任何症状的表现，到第三阶段才会出现微量蛋白，或是泡沫尿的症状。但是在第三阶段以前，若严格控制血糖，肾功能变化是可逆性的。超过第三阶段，肾结构便逐渐被破坏，功能每况愈下。因此，糖尿病患者需严格控制血糖血压，并定期检查肾功能，才能避免肾病变发展。 那么糖尿病是如何影响肾脏的？ 糖尿病肾病的发生原因，学者较为肯定的有高血压、代谢异常和遗传等三个因素。研究发现，当长期高血糖时，血压亦会上升，人体血流量相对增加，肾小球微血管内压提高，促成肾小球滤过率升高又因高血糖、高血清胰岛素和高血脂等代谢问题的作用，造成肾小球结构改变，进而引起蛋白质聚集在肾间质内，诱发各种炎症因子释放，产生细胞增生、肥厚，最后形成肾硬化。若加上糖尿病神经病变引起膀胱排尿功能的障碍，而引发的感染或尿路阻塞，则将使肾功能进一步受伤害。 糖尿病影响肾脏，一般是缓慢渐进式的，往往需要一二十年才会造成明显的肾伤害。目前，糖尿病肾病已成为慢性肾功能不全的主要原因之一。据医学观察，胰岛素依赖型的糖尿病患者，有三成将来会并发肾病变；而非胰岛素依赖型糖尿病患者，则有10%～12%。麻烦的是，非胰岛素依赖型糖尿病患者往往肾功能不全已发作多年而不自觉，当诊断确立时，肾病变已经形成。糖尿病是仅次于心血管疾病、肿瘤而位居第三位的致死性疾病，而糖尿病肾病所致尿毒症是最主要的死因之一。
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