补阳还五汤之左侧偏瘫

        “独学而无友，则孤陋而寡闻。”

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        今天讲的是补阳还五汤第二个病例。

        病人是一个60来岁的女性病号，17年春节前后得得脑梗塞，随后并发脑出血，患者在我县及南阳南石医院住院治疗多日，出院时左下肢肌力4级，可自行行走，呈典型的偏瘫步态。左上肢肌力0级，不自主活动。患者5月份来我院就诊，当时是因为左肩关节疼痛而入院。

        患者入院是想做推拿治疗的，她说，刚得病时在南石医院治疗，人家的康复做的很不错，当时也有左肩疼痛，经过推拿治疗后，症状缓解好多。可惜我院康复科跟不上，没有能给予推拿治疗。做不了推拿，只能给予局部电针治疗，同时配合中药。

         治疗前几天，没有什么效果，除了肩关节疼痛稍微减轻一点，但是患者家属很配合治疗，能够坚持治疗。大概半个月后，慢慢发现患者左臂可以活动，肌力恢复至2级。当时因住院时间不短，患者就带药出院回家坚持治疗。

         过了十几天，患者家属给我打电话，说是中药吃完了。我问他病人情况怎么样，他说，左手已经可以抬离身体了。看来肌力已经恢复至3级了。我建议她接着再吃。拟方如下

        因为患者怕冷，所以用了一点点的附子，又因肩关节部位疼痛，所以加入了三棱、莪术、乳香等药物。而本方补阳还五汤的结构没有改变，仍然是以麦冬量等于或稍大于黄芪剂量，以免药物温燥上火。

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后记

       前几日，发表补阳还五汤第一个案例时，师兄李杰告诉我说，如果怕黄芪量大引起大便干结，可以效法尤在泾的黄芪汤。

        黄芪汤组成：

       黄芪、麻仁、白蜜、陈皮

       这个方子和我的用法有相同之处，我在每一个补阳还五汤里面都加有火麻仁，只是确实陈皮。如果患者补药过多，出现胸闷满闷，饮食纳差，同时用点陈皮理理中焦脾胃会更好。