|
病例 患者，姜某，女，52岁，初诊日期：2011年5月20日。主诉：眩晕呕吐2周余。现病史：患者体型肥胖，2周前因家庭琐事突然引发眩晕，发作时不敢睁眼，如坐舟船，睁眼即吐，导致卧床不起，不敢进食，血压190/100mmHg。入外院西药（注射）配合中药口服治疗效果不明显转入我院。刻诊：眩晕如坐舟船，不愿睁眼。呕吐，吐物如水样，诉心口堵塞感，时心悸，口不苦，无耳鸣，舌体胖，有齿痕，苔白腻，脉沉弦。既往有高血压、高血脂、心脏病、耳源性眩晕症病史。现血压150/90mmhg（服西药后）。 辨证 水停心下，清阳不升，浊阴上犯之眩晕。 处方 泽泻60g、白术25g、制半夏20g，生姜15g，茯苓30g，天麻20g，3剂。（我院代煎）服药2付后，眩晕呕吐止，血压140/85mmHg，停用注射西药。患者出院后用五苓散和半夏天麻白术汤善后。 用药思路 本病例曾因为高血压被诊断为肝阳上亢，痰火上扰，用天麻钩藤饮和温胆汤加减，治疗效果不明显。笔者辨之眩晕如坐舟船，吐物如水样，口堵塞感，时心悸，与《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”；“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”的描述颇为相似。 另外，舌体胖，有齿痕，苔白腻，为脾虚湿盛之象，脉沉弦滑，沉脉《脉学七言诀》云：“沉潜水蓄阴经病”。更加弦脉，为阴经脉象，水饮内停无疑。故本案用泽泻汤和小半夏加茯苓汤加天麻，服药2付后，眩晕呕吐止 |
|
|
