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椎动脉从锁骨下动脉分出，90%以上都经过C6横突孔，而后经过C6-1横突孔上升。 该图来自《格式解剖学》 椎动脉在通过枕骨大孔入颅前，经过第一颈椎时有一个较大的转折。从寰椎横突孔上方穿出向后绕过侧块，沿椎动脉沟转向前方，进入枕骨大孔。 该图来自《格式解剖学》 该图来自《格式解剖学》 该图来自《格式解剖学》 椎动脉在进入枕骨大孔之前，要经过枕下三角前方，再向上穿过寰枕后膜入颅。其毗邻的有枕下肌群，枕下神经等结构。因此，枕下三角软组织的痉挛等问题也可能会影响椎动脉的供血。 两侧椎动脉入枕骨大孔后，毗邻延髓的外侧方，在上升中向内侧聚集，到延髓和脑桥相汇处合成位于中间的基底动脉。 该图来自网络 椎动脉及其主要分支（又称椎基底动脉系）主要供血于脊髓上段、脑干、小脑、大脑枕叶。此外，其它分支有广泛分布。 脑膜支-----在靠近枕骨大孔处，自椎动脉分出1-2支，位于颅后窝的这些分支位于骨和硬膜之间，供血于骨、板障和小脑镰。 脊髓前动脉----从椎动脉末端分出，在延髓前方下降到延髓，在延髓中部水平与来自于对侧同样的分支吻合。形成单一干后，在脊髓的腹侧正中继续下降，在走行过程中与来自于椎动脉，颈升动脉、肋间后动脉以及第1腰动脉等血管会合，经过椎间孔进入椎管。 脊髓后动脉通常从小脑下后动脉分出，但也可以直接来自延髓附近的椎动脉。它向后走行，分2支下降，分别位于脊神经后根前、后方。沿途接纳经椎间孔进入椎管的椎动脉、颈升动脉、肋间后动脉、第1腰动脉的脊髓支，因此脊髓后动脉可延续至脊髓下部。 该图来自《格式解剖学》 椎动脉的最大分支是小脑下后动脉，其主干供血于延髓背部的橄榄核、舌下神经核的外侧及其神经根。同时供血于第四脑室的脉络丛，向侧方分出分支到小脑扁桃体供应齿状核。小脑下后动脉有时缺如。 该图来自《格式解剖学》 脑干位于颅后窝，腹侧面紧贴枕骨斜坡，包括延髓、脑桥和中脑。脑干含有大量的神经元突起和胞体，部分为延髓神经元群的延续。出入脑干的脑神经起始和终止核团位于其中。这些脑神经提供了头部大部分结构的感觉、运动和自主神经支配。起自脑干的自主神经纤维分布更加广泛。 作者简介：李应志，男，推拿学博士。云南中医学院针灸推拿康复学院推拿临床教研室讲师，主治医师，目前诊疗主要以颈椎病、腰突症等常见脊柱病为主治方向。门诊时间：周一、五下午。地点：云南省中医院门诊楼二楼19号房间。 |
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