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最近，身为工程师的李建心中非常郁闷，因为最近经常发生头晕、心悸等症状，前往浙江绿城心血管病医院心脏中心特需门诊，专家经过听诊与心电图检查后，告诉李健，他患有『二度II型房室传导阻滞』的疾病，如果进一步加重，则需要安装心脏起搏器。 这可把李健吓坏了，李健才40出头，怎么会需要装心脏起搏器呢？他提出了这样的疑问。
心脏起搏器自问世以来，制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善，挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常等疾病的治疗，然而部分患者对心脏起搏器认识不到位，存在一些误区。
 沈法荣 主任医师 【ZHEJIANG GREENTOWN CARDIOVASCULAR HOSPITAL】 心脏传导阻滞根据发生部位的不同，分为房室传导阻滞与室内传导阻滞两种。根据严重程度，又分为三度。
传导阻滞主要由冠心病、心肌梗死、心肌炎、风湿性心脏病、心脏手术、病毒感染等引起，心脏纤维的钙化与硬化、传导系统本身的原发性变性疾病也是最常见的病因之一。正常人或运动员可发生莫氏I型房室阻滞。心电图可以对传导阻滞进行完全确诊，且可以跟踪随访病情。传导阻滞主要根据病因进行治疗，如果到了三度，则建议安装心脏起搏器。 由于李健家族有心血管病遗传史，平时从事软件开发工作，长期缺乏运动，因此，已经有中度的三高（高血压、高血脂、高血糖）问题，并有冠心病的一些症状，因此，医生建议从病因入手，加强锻炼、合理饮食、还要对三高进行治疗。 同时，对心脏情况进行实时监控，定期将监控结果拿给医生做参考，如果心电图结果显示情况有好转，或是不再加重，则坚持健康生活方式及合理用药；如果仍有加重，则建议安装心脏起搏器。 其实在这里要提醒大家不要对心脏起搏器谈虎色变，如果心脏长期受传导阻滞的影响，对整体健康是非常不利的，还容易发生猝死，将远远大于安装心脏起搏器的风险。
沈法荣教授特需门诊问题集锦 其实非常安全。有人认为起搏器属于异物，在心脏里安放起搏器是一件很恐怖的事情。植入心脏起搏器已经是一个非常成熟的手术，整个过程大约需要1小时。该过程只需极少的局部麻醉，这意味着患者将是清醒的，可以放松地接受手术。 通常是在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，分离脂肪组织之后，将起搏器埋在脂肪组织和深筋膜之间。起搏器连接一电极导线，医生提前选定一条静脉血管，将电极导线送入病人心脏，固定于心内膜。将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏。过程相当简捷。
对于患有需要植入心脏起搏器的育龄期年轻女性，早发现早干预更能及时地控制好病情。年轻时安装，比年纪大了再安装更好，生育前安装不影响生育，并且能为生育提供更加安全的心脏保护措施。
当然不行。有患者误认为起搏器就是“定海神针”，有了这台心脏发动机再也不用天天服药，担心心脏骤停了。事实上，安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按医嘱服用药物治疗原发病比如高血压、糖尿病、冠心病等。 年龄的增加只是起搏器感染的一种可能性。有些老人家身体状态和素质特别好，虽然70多岁，每天坚持游泳锻炼，血糖、血压正常，全身脏器功能也非常好。相对来说，这种患者感染的风险较低。
如果一些需要植入起搏器的老年患者有糖尿病、冠脉疾病、血栓等，应结合双联抗血小板和抗凝药物使用。有些患者是在性命危急的情况下植入起搏器，这种时候不能对时机的选择太苛求，只能尽量把患者的状态控制到相对比较稳定的情况。 另外，对住院时间较长、没有特别危及生命的患者，可以先出院，等身体条件控制比较好后再入院安装起搏器，这样也有利于降低起搏器感染风险。 浙江绿城心血管病医院 心脏中心 特需门诊专家 沈 法 荣   沈法荣 主任医师 院长  中华医学会心电生理和起搏分会常委，中华医学会心电生理和起搏分会心脏起搏学组、CRT工作组副组长，中华医学会心电生理和起搏分会第六届委员会心力衰竭器械治疗工作委员会副主任委员、学术委员会委员，中华医学会心电生理和起搏分会左心耳封堵工作委员会学术指导委员会委员，中国医师协会心律学专业委员会常委，浙江省医学会心血管病分会副主任委员，浙江省医学会心电生理与起搏分会副主任委员、起搏学组组长，中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会常委。“心脏再同步化治疗突出贡献奖”、“有突出贡献中青年专家”、“省卫生高层次创新人才”。 擅长心血管介入治疗，特别是心脏再同步起搏及特殊位点起搏技术在国内处于领先，心脏再同步起搏治疗心肌病、心衰处国际先进。对复杂疑难心血管疾病的诊治、应急抢救、慢性心力衰竭的综合治疗管理、高血压病的诊治尤其是对靶器官的保护、各类心律失常的诊治、心脏性猝死的一级及二级预防、冠心病的长期管理等。 >>>>> 特需门诊时间：周四下午
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来自： 清风明月tbm5q1 > 《卫生健康》
