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静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻、腹胀严重的患儿 第1日补液：遵循三判、三定和三见原则 【三判】判断脱水程度和判断脱水性质及液体张力 判断脱水程度 判断脱水的性质 判断液体的张力 液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数 【三定】定量、定性、定速 定输液总量：包括三部分，即累积损失量、继续损失量和生理需要量。 定总量 定液体 定速度 【三见】见尿补钾、见酸补碱、见痉补钙、补镁 1.见尿补钾 患儿有尿或来院前6h内有尿应及时补钾。量按3～4mmol/kg（相当于氯化钾200～300mg/kg），严重者增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可给予静滴，但浓度不超过0.3%（40mmol/L），切忌钾盐静脉推注。每日静脉补钾时间不应少于8h，需持续4～6d，严重缺钾者应适当延长。 2.见酸补碱 因输入的混合溶液中已含有部分碱性溶液，输液后循环和肾功能改善，酸中毒也随即纠正。也可根据临床症状和血气分析结果，另加碱性液纠正。重度酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容，兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。 3.见痉补钙、补镁 补液过程中出现抽搐，先补钙，用10%葡萄糖酸钙，每次5～10ml；低镁血症时用25%硫酸镁0.1～0.2ml/（kg·次），深部肌注，每6h一次。 |
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