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甲状腺细针穿刺细胞学（FNA）有哪些适应证？ 整理丨医学界会议报道组 陈年老刘 来源丨医学界内分泌频道 2017年中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议上，来自南京中医药大学附属中西医结合医院的徐书杭博士为我们分享了关于甲状腺细针穿刺细胞学（FNA）检查在鉴别诊断中的价值。小编整理了适应证部分，希望能对大家有所帮助。
徐书杭博士 我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南2012版指出，术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%（65-98%），特异度为92%（72-100%），阳性预测率为75%（50-96%），假阴性率为5%（1-11%），假阳性率为5%（0-7%）。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。凡直径>1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。直径<> 但如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB： ① 超声提示结节有恶性征象； ② 伴颈部淋巴结超声影像异常； ③ 童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史； ④ 有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史； ⑤ 18F-FDG PET显像阳性； ⑥ 伴血清降钙素水平异常升高。
与触诊下FNAB相比，超声引导下FNAB的取材成功率和诊断准确率更高。为提高FNAB的准确性，可采取下列方法：
在同一结节的多个部位重复穿刺取材；在超声提示可疑征象的部位取材；在囊实性结节的实性部位取材，同时进行囊液细胞学检查。 此外，经验丰富的操作者和细胞病理诊断医师也是保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
成人甲状腺结节的临床评估和处理流程（甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南2012版）： 美国甲状腺学会（ATA）2009年指南：
美国甲状腺学会（ATA）2016年指南：
美国临床临床内分泌医师协会（AACE）/美国内分泌学会（ACE）/意大利内分泌协会（AME）对甲状腺结节FNA的推荐：
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