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【基本资料】 患者，男性，48岁 【主诉】 右侧面部麻木疼痛伴头晕2月 【体格检查】 神清语明，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，粗侧双耳听力可，两侧肢体肌力V级。四肢肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
【讨论问题】如何诊断？ 【医学影像APP用户讨论】 全科学霸：典型的胆脂瘤啊，桥小脑角区占位性病变，匍匐生长，见缝就钻，DWI呈高信号。 医路学徒：颅内表皮样囊肿，非常典型，DWI呈高信号，增强扫描未见强化，生长方式等都符合颅内表皮样囊肿的表现。 飘落的雪花：非常好的病例，很经典，可供我们广大基层医生学习，典型的表皮样囊肿，谢谢分享。 spiderman：右侧桥小脑角区扩大，右侧桥小脑角池、桥前池、环池见不规则长T1长T2异常信号，DWI呈高信号，增强扫描未见明显强化，邻近脑组织受压移位，诊断为胆脂瘤。 catherine：ＤWI是探测水分子运动最敏感的检查方法，能提供分子水平反映脑功能状态的独 特信息,颅内表皮样囊肿在ＤＷＩ上呈高信号是由于Ｔ2穿透效应所致,具有特征性,有助于表皮样囊肿的诊断。 kingoflion： 颅内表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，是颅内先天性外胚层来源的囊性肿瘤样病变， 好发于脑桥小脑角、基底池、鞍上等部位，亦可见于脑室和脑实质内，具有沿蛛网膜下隙、脑池匍行性生长、塑形之特点。患者可无任何临床症状及体征， 也可表现为头痛、脑膜炎、癫痫、短暂性脑缺血发作等，严重者甚至死亡。 |
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