瓜蒂———彻下炎上如脐带
【性味】味苦，性寒。
【功效】利水消肿，降逆致吐。
【药论】作为涌吐剂瓜蒂散中的瓜蒂是极其味苦的，它其实是甜瓜的瓜蒂而不是南瓜蒂或者其他的瓜蒂。或许你会问，味苦的瓜蒂竟然生长出甜瓜，这好像跟“凡物之相连者，其性统一；相隔者，其性相反为二”这一药性规律相违，这到底是什么原因呢？其实，瓜蒂与甜瓜之间的相连可以说是假相连，而很多瓜果类的情况都是这样，因为它们的相连只在瓜果生长的时候相连，而一旦瓜果成熟了的时候，就会脱离其蒂，所以说这里并没有违背我们之前提出的药性规律。
《类编》里有记载说，一女子病齁喘不止，遇道人教取瓜蒂七枚，为末调服，即吐痰如胶粘，三进而病如扫。凡取用吐法，须天气清明，中午之前行使，这是取天地阳气升腾以为助用的缘故。除非是突发情况，否则应令病人隔夜勿食。
张隐庵说：“甜瓜生于嵩高平泽，味甘，臭香，色黄。盖禀天地中央之正气，其瓜极甜，其蒂极苦，合火土相生之气化，故主治大水，及身面四肢浮肿。苦为阴，甘为阳，此系蔓草，性惟上延。以极苦之蒂，生极甜之瓜，直从下而上，故《伤寒》《金匮》方作为吐剂。”
瓜蒂此物，位于蔓茎与瓜果之间。凡实之吮抽津液，惟瓜称最。而吮抽之枢惟蒂，其性最是具彻下炎上之用，既炎上所以善致吐，既彻下所以能降逆也。故《神农本草经》论其主治，于“主大小身面四肢浮肿下水”之后，便谓其“杀虫毒，咳逆上气及食诸果病在腹中，皆吐下之”。
邹润安说：“凡栽瓜者，必使其蔓不著田塍。若田塍燥，则蒂反浥瓜中脂液以救蔓；田塍有水，则蔓烂蒂落。此瓜蒂之仅能抽吮寒气、热气、湿气，而于水饮则忌之，于土之燥者则益忌之。”
在《辅行诀脏腑用药法要》里面有一名为“启喉以通脾气”的开窍方，其组成很简单：以瓜蒂为主药而以赤小豆、淡豆豉为辅助药物。它与《伤寒论》里面的专用涌吐剂瓜蒂散其实是同一首方子。问题是，倘若要达到涌吐的效果我们取用瓜蒂一物就足够了，配伍赤小豆、淡豆豉来辅助到底是什么道理呢？按赤小豆色赤所以入心，豆类象肾所以归肾，淡豆豉色黑所以入肾，性升气香所以归心，如此二物一由心归肾，一由肾归心，如一太极绕着中土脾胃回转，以使涌吐而不致大吐，更不以此伤及元气脾胃，其组方思虑之精妙周密，永远是值得我们学习的。
