1. 半夏泻心汤
《伤寒论》
[组成]半夏半升(12g)，洗 黄芩 干姜 人参各三两(各9g) 黄连一两(3g) 大枣十二枚 (4枚)，擘 甘草三两(9g)，炙
[用法]上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。
[功用]寒热平调，消痞散结。
[主治]寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
2．生姜泻心汤（《伤寒论》） 生姜四两(12g)，切 甘草三两(9g)，炙 人参三两(9g) 干姜一两(3g) 黄芩三两(9g) 半夏半升(9g)，洗 黄连一两(3g) 大枣十二枚（4枚） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利者。 3．甘草泻心汤（《伤寒论》） 甘草四两(12g) 黄芩 人参 干姜各三两（各9g） 黄连一两(3g) 大枣十二枚（4枚），擘 半夏半升(9g)，洗 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。功用：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 4．黄连汤（《伤寒论》） 黄连 甘草炙 干姜 桂枝各三两（各9g） 人参二两(6g) 半夏半升(9g)，洗 大枣擘，十二枚（4枚） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服二升，日三服，夜二服。功用：寒热并调，和胃降逆。主治：上热下寒证。胸脘痞闷，烦热，气逆欲呕，腹中痛，或肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉弦者。 生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆．宜散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，本方证为上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清下热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。 综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调之旨不变，而其主治却各有侧重。正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。”至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕之证。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方能应手取效。 |
