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写在前面：这周事多，写得乱，有空再整理。 真武汤条文 82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 真武汤为治水之剂，为共识。而其根本在于全身阳气虚弱，即肾中之阳，不能化水饮，水湿泛滥。 水湿停于肌表，则发热，身瞤动，四肢沉重疼痛。水湿在里，则心下悸，头眩，腹痛，小便不利。 故用附子温阳化水，生姜去表之水，白术茯苓去里之水，而对为何用芍药历来争论多。 我们可以想象，国家把钱都投到地方，若把这些钱都花在不应该地方，国库肯定减少，此时就要收回来，把钱转化有益地方。同理，真武汤不只是在攻水邪，而在转化水邪，化为正常津液，这时附子作用虽可阳生阴长，但毕竟开始就浪费大部分津液，且走弯路，若加上芍药，则更有利于水邪转化为津液。 1、方中去在表水湿，只是生姜，无加桂枝，主不在走表。茯苓、芍药各三两，走里为主。 2、在少阴病津液容易不足情况下，芍药敛降，通利营血，利于津液营血生成。 3、四肢疼痛、腹痛不只是虚寒不温之象，常兼有营血不利不养。如脚挛急服甘草干姜汤后可缓解，再服芍药甘草汤而愈。 但毕竟芍药为阴药，若实证为主，去水邪为主，津血虚风险不大，则不必加之，如五苓散、苓桂剂。如需急温之、急去水饮，亦可不加，如下利者，去芍药，加干姜。 |
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