问汗问汗，首先要问有汗和无汗。如果有汗，则要问汗出的时间、汗出的多少、汗出的部位，及其主要的兼症等。若无汗，则重点问兼症。 有汗和无汗有汗、无汗，其主要特点，是指应该汗出而没有汗，不应该汗出的时候出汗比较多。 有汗无汗主要是从两个方面来看。 1、见于表证 表证有汗，通常可见于外感风邪、肌腠开泄的表虚证，外感风热，汗出伤津的表热证。 表证无汗，主要是见于外感风寒、肌腠收引的表实证。 2、见于里证。 里证有汗，主要见于阳热亢盛，迫津外泄的里热证，以及气虚失摄，肌表不固以及阴虚内热、蒸津外泄的里虚证。 里证无汗，主要见于寒邪收引肌腠毛孔，或者体内的阳虚蒸化无力，津血亏耗，汗源不足的里寒证。 外感病证，我们又称为表证。伤风表证和风热表证的感冒，是有汗的；而风寒表证的感冒，是无汗。所以，在判断外感是风寒还是风热，除了恶寒发热的轻重可以判断，问有汗、无汗也是可以用来判断的。 特殊汗出特殊汗出，是指汗出的时间和状况等有特殊表现的病理性汗出。常见的特殊汗出，有汗出时间的特殊，比如自汗和盗汗；也有汗出状况的特殊，比如绝汗、战汗、冷汗、热汗和黄汗。 1、自汗 自汗，是指经常日间汗出不止，主要是指没有睡觉，苏醒的时候的汗出过多，活动后更甚。日间，指的是白天，没有睡觉，苏醒的状态。但是，白天，如果有睡觉，比如午睡，这不属于日间的范畴。夜晚，如果并没有睡觉，也是属于日间的范畴。 人苏醒的时候，阳气分布在体表，又称卫气、卫阳。如果卫气卫阳充足，则可以固护肌表，不会随便出汗。但自汗通常是卫气、卫阳不足，不能固护肌表而导致的，卫阳不能够固护肌表，肌腠毛孔打开，不能固摄汗液，所以引起了汗出。活动以后，会更加耗损卫气、卫阳，使毛孔打开得更大，汗出也就会更多。因此，自汗主要的原因就是由于卫气，卫阳亏虚，不能固摄津液导致的。我们可以概括为“自汗则为（阳）气虚”。 2、盗汗 盗汗，是指入睡时汗出，醒后汗自止。这里入睡是指睡着的状态。如果说想睡，但是又失眠，睡不着都不属于入睡。中午的睡觉也叫入睡。晚上的睡觉，当然也是入睡。 盗汗是属于阴虚引起的。睡觉的时候，卫气入里，体表毛孔正常情况下是空虚的。体内。因为阴虚，阳热相对亢盛，这种阴虚阳亢的虚热，会逼迫津液外泄，外加体表的毛孔空虚，所以入睡时汗出多。苏醒以后，卫气卫阳又出于体表，能够固护肌表，毛孔都关闭了，所以这个时候汗就停止了。 因此，盗汗是睡觉的时候出汗，醒后汗自止，主要的原因就是由于阴虚所导致的。我们可以概括为“盗汗则为阴虚”。 自汗由卫气虚或卫阳亏虚引起，盗汗是由于阴虚所导致的。如果有的人醒的时候出汗很多，睡觉的时候也会出汗，自汗和盗汗，则属于气阴两虚。 3、绝汗 特殊汗出的绝汗，又称为脱汗，它是在病情危重的情况下大汗不止。这种大汗不止将会导致亡阴亡阳的危重症候。若高热、烦渴、汗出如油、热而黏手的为亡阴的汗；而身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷的冷汗，为亡阳之汗。不论是亡阴还是亡阳，都是属于危重症候，他们都是属于阴阳离决的前兆。 4、战汗 特殊汗出的战汗，通常是指病势沉重时，先见到全身恶寒战栗而后汗出。通常见于发高烧的实热证。高热病人邪正剧烈的斗争，正气欲驱邪外出而表现出战汗。战汗是热病发展的一个转折点。如果战汗后，汗出热退、脉静身凉，表明邪去，正气在恢复，这是一个顺证。如果汗出之后，高烧仍然不退，但还会表现出烦躁不安、脉来急疾，这个是一个邪胜正衰的危候，我们称为逆证。 5、冷汗 冷汗是指出汗有冷感，通常是属于阳气亏虚，或者是由惊吓所导致的； 6、热汗 热汗，是出汗有热的感觉，通常是由于里热蒸迫所导致； 7、黄汗 黄汗是指汗出沾衣，色如黄柏汁，多因风湿热邪交蒸所导致。 你与健康小知识中间只差一个杂家归真记得关注杂家归真头条号，更多健康知识等着你来看。 本文由杂家归真编辑撰写，转载请注明。 以中医传统理论基础为依据，以身体健康、养生为目的，传播健康知识。大家的分享、转发和关注是我持续更新的动力。如喜欢请关注，将有体系的持续更新相关内容。 |
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