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作者：缪国斌 单位：北京清华长庚医院 来源：2017年北京市健康科普大赛优秀科普文章 啥是冠心病？ 人体的心脏，就像一个水泵，不停给全身各个部位供血，那谁负责给心脏供氧气和营养？冠状动脉！这条管道出了问题，就会发生“冠心病”。 冠心病按照世界卫生组织可以分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等五型，冠状动脉发生严重狭窄、阻塞、痉挛时，我们的“心肌细胞”就会没有了血供，人体就会发作“不稳定性心绞痛或急性心肌梗死”的状况。缺血时间长，则导致心肌细胞死亡，基本无法再生。“时间就是心肌”的口号正是来自于这里，一旦发生“急性心肌梗死”，一定要尽快开通堵塞的“冠状动脉”， 全球心肌梗死治疗指南提倡：在心肌梗死后，120分钟内通过介入手段开通闭塞血管，恢复心肌正常血供。心脏内科的医生提倡：越快越好！ 冠心病发作有啥表现？ 标志性的表现就是疼痛！这种疼痛呈压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。位置一般在“胸骨后”，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部、背部或左前臂，还有一部分人表现为“胸闷、气急、气短”等，大部分患者会同时伴有出汗、濒死感等，最严重的会有“眼前发黑、晕厥或者突然呼吸、心跳停止”等，一般持续时间短则3~5分钟，长则15~20分钟或以上，当然如果心前区疼痛超过30分钟以上不缓解，一定要警惕是否是“心肌梗死”。 所以有上述不舒服并持续时间较长时，怀疑自己罹患冠心病急性发作时，做好以下5点： ①一定要重视，不可麻痹大意，切忌“忍一忍”就可以挨过去的想法； ②保持镇静，勿慌乱，也不要随便服用“止痛”药物； ③立即停止正在进行的运动及工作，采取静坐或平卧休息； ④舌下含服缓解心绞痛的药物，比如硝酸甘油或速效救心丸等； ⑤如果症状持续超过15~20分钟，请立即呼叫120或999救护车，尽快到达医院，尽量避免步行或搭乘私家车、出租车至医院； 冠心病急性发作，特别是确诊急性冠脉综合征时怎么治？ 治疗的目标只有一个——疏通冠状动脉。 第一种方法，向静脉血管里输注溶栓药物。研究证实，溶栓药物开通闭塞血管的成功率为50%~70%左右； 第二种方法，急诊冠状动脉造影及急诊介入治疗。 冠状动脉造影，就是医生通过在桡动脉或股动脉找到一个合适的穿刺点，使用精确的穿刺技术，建立一个动脉和外周相连的2mm左右宽的通道。通过这个通道，送入各种器械进入冠状动脉，使用特殊的导丝开通闭塞血管。 大部分堵塞的血管开通后，需要植入支架。这类似于一个涵洞或隧道塌方了，抢修人员将隧道打通后，防止隧道再次塌方堵塞，需在塌方的隧道四周使用钢筋支撑起来。在冠状动脉动脉里植入支架，开通成功率可在95%以上。 第三种方法，冠状动脉搭桥术。经冠状动脉造影后，发现多支血管堵塞的太严重，即原来塌方的隧道清理不通了，只能建立一条或多条新通道，以实现心肌供血。这时该心脏外科医师登场了，为患者进行经旁路冠状动脉搭桥术。 此病可防！ 预防冠心病，最主要的是要做到以下五点： ①戒烟限酒； ②控制体重； ③进行有氧运动； ④警惕高血压、高血糖、高血脂，一经发现，尽早控制、规范治疗； ⑤尽量避免情绪激动、过度疲劳、剧烈运动、巨大精神压力、感染等。 不关“心”，怎么安“心”，请为您的“心脏”上点心！ |
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