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齐齐哈尔读者张先生问，我的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯都高，吃了一段时间他汀，低密度降下来了，甘油三酯没怎么变，怎么办？ 哈尔滨医科大学附属第四医院心内科教授张明宇博士答： 您用的降脂药是辛伐他汀。他汀类药的优势是降低低密度脂蛋白，而非甘油三酯。降低甘油三酯的理想药物是贝特类药物，在单纯出现甘油三酯高时使用，目前常用的是苯扎贝特。 如果要实现两个一起降，需要联合使用他汀和贝特类药物，但建议您一定要在医生指导下使用。因为贝特类药他汀类药（如辛伐他汀）合用，可能引起横纹肌溶解的严重不良反应，因此一般情况下并不推荐联合使用。但临床上，当这二者都高的时候，我们又需要联合使用这两种药物。所以这需要一个综合判断，一般如果低密度脂蛋白胆固醇高宇10毫摩尔/升、甘油三酯高于15毫摩尔/升，我们会考虑联合使用，但会要求患者密切注意自身变化，观察是否会出现肌肉疼痛的症状，同时两种药物连用6周时间，就会为患者采血化验肌酸磷酸激酶，由其数值变化判断肌肉损伤情况，再结合患者表现进一步调整用药方案。 另外，苯扎贝特对肾脏也有一定的损的副作用，因此建议肾功能不好的人慎用此类药物。 |
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