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来源：珠江康复 微信号 zjyykfk 脑卒中 脑卒中，俗称中风，发病率高、致残率高、死亡率高，而脑卒中偏瘫患者痉挛的发生率约是41.6%。  脑卒中偏瘫痉挛 脑卒中偏瘫痉挛是因为上运动神经元损伤，出现了以痉挛为基础的异常运动模式取代正常运动模式。临床表现为肌张力增高、肌肉痉挛，出现病理反射和腱反射，肌群间的协调被打破，运动异常。  痉挛对患者的生活产生严重的影响，其运动功能、生活自理能力极度下降，延缓康复进程，可能产生的疼痛等会导致焦虑、失眠、悲观，让患者社会参与能力降低，所以及时、有效地控制和治疗痉挛意义深远。 那脑卒中偏瘫痉挛后该怎么办呢？  治疗原则 首先在其康复治疗过程中应把握以下5个原则：早期康复、分阶段康复、恰当地掌握适应证、按程序康复、全面康复。 现代康复疗法 同时，脑卒中偏瘫痉挛采用的现代医学康复治疗方法主要有 1 康复训练： 是最基础、最广泛及一对一的治疗，包括①良肢位摆放；②关节活动度保持；③抗痉挛模式训练；④痉挛肌肉的静态牵伸；⑤按摩等。  2 物理因子疗法 物理疗法能镇痛、解痉、提高肌腱和关节的弹性，是康复治疗比较好的辅助治疗，主要有:①生物反馈疗法②功能性电刺激③温度疗法如冷疗法、热疗法和水疗法。  3 药物 口服的如镇痛、肌肉松池、神经营养剂等以及肌肉肉毒毒素注射。 4 手术治疗： 主要手术方法有神经切断、脊髓部分切断、高选择性脊神经根切断、肌腱切断或延长等。此外也可以通过矫形手术的方法，来松解挛缩，矫正畸形。 5 矫形器： 通过将痉挛的肢体固定在休息位或功能位，将挛缩降到最小。主要提高身体平衡性、重获站立和行走能力等。 6 机器人辅助训练疗法： 显著减轻了康复师的工作量，患者更能够主动参与，而且康复治疗更能被规范化。  中医康复疗法 除上述现代康复治疗，中医康复治疗也尤为重要，包括： 1 中药治疗： 主要是内服和外用（薰洗、外敷）等。 2 针灸： 其应用广泛，治疗方法多样。如：亳针刺疗法、连续波电针治疗、火针疗法、芒针疗法、刺络放血疗法、中药敷贴、穴位注射穴位埋线法、刮痧结合刺络拔罐等。  3 饮食调养 4 推拿  综合康复治疗 由此我们知道各种治疗方法都有一定的疗效和积极作用。但单独使用现代康复对大脑皮层的刺激较小、作用时间较短，往往需要较长疗程；而单纯的中医康复治疗又不能使患者获得正确的运动模式信息，从而恢复正确的运动模式。 临床研究表明综合康复治疗的效果明显优于单项治疗。即将基本治疗、康复治疗、理疗等现代医学治疗方法，与传统的中医、针灸、推拿等相结合，可最大限度地发挥中西医结合的优势，高效经济，是脑卒中偏瘫痉挛康复治疗的必然选择！  参考文献： [1]霍新慧. 艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究[D].北京中医药大学,2014. ［2］Kong KH .Chua KS.lee j.Symptomatic upper limb spast icity in patients with chronic stroke attending a rehabilitation clinic:frequency.clinical correlates and predictors[J].J Rehabili Med.2010 42(5):453-457 [3]公维军,张通,孙新亭. 脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状[J]. 中国康复理论与实践,2008,(03):212-213. [2017-09-12]. |
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