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解答： 各类口服降糖药的作用特点： （一）磺脲类降糖药 主要作用是刺激胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以，磺脲药的适用对象应该是血糖比较高，但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。又因为磺脲药刺激胰岛素后，病人食欲可能增强，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能减少，故在一定程度上可使其体重增加。所以体重原来就较轻或正常的病人用起磺脲药来更为适宜。磺脲药最主要，也是最危险的副作用就是低血糖症，有时可危及病人的生命，不可不防。 （二）苯甲酸衍生物类降糖药作用及副作用 与磺脲药相似，其适用对象也主要为不胖、及有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲药效果不佳者。 （三）双胍类降糖药 此类药不刺激胰岛素的分泌，而是抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收，减少肝脏输出葡萄糖的能力，加强身体对胰岛素的敏感性。因为这类药物不要求身体必须具有分泌胰岛素的能力，所以双胍药适用对象包括1型及2型糖尿病病人。因为双胍类能使人少吃东西，并使病人体重有所下降，所以那些食欲较为旺盛，体重较重者可以首先选用。双胍药最主要的副作用是使体内乳酸水平增高，严重时可危及生命。所以这类药物应用于年龄不太大，无乳酸增高的糖尿病病人。另外，双胍药可引起消化道反应，如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等，肝、肾功能不全者也不宜服用。双胍类包括二甲双胍和苯乙双胍(降糖灵)两种，前者副作用较小，后者价格更为便宜。因为苯乙双胍副作用较大，故国外现已不再使用。国内使用中，也仅适宜于年轻、肾脏功能没有问题，而且吃不起二甲双胍的病人。 （四）葡萄糖苷酶抑制剂 葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖。它适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖较高者，包括阿卡波糖(拜唐苹)和伏格列波糖(倍欣)两种。拜唐苹作用较强，需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减少用量时这些症状可减轻。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制剂后不能产生葡萄糖以补充血糖的不足，故如果服用这类药物的 病人在发生低血糖时，应直接使用葡萄糖。 （五）噻唑烷二酮类降糖药 噻唑烷二酮是新一类口服降糖药。它们也不刺激胰岛素的分泌，但能从多种角度增强胰岛素敏感性，所以又称为“胰岛素增敏剂”。国内市场的噻唑烷二酮类降糖药有罗格列酮和吡格列酮，它们适用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未达到糖尿病诊断标准者。噻唑烷二酮类降糖药副作用不大，当然，因为此类药物问世不久，对它们的副作用还需进一步观察。 降糖药都有副作用，有些口服降糖药会出现常见的胃肠道副作用，尤其二甲双胍这类药物，克服的办法是希望患者在吃有胃肠道反应的药时，在吃饭过程中把药吃进去，或是刚刚吃完饭就吃，不要让药物直刺激胃黏膜，这样可以大大减少胃肠道的刺激。另外，胃肠道反应在早期刚刚启吃药时有，但是时间一长反应会逐渐减轻，千万不要因为刚刚有了反应就把它放弃了，因为这类的药物虽然有胃肠道反应，但是治疗的效果是非常好的。 |
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