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一提到尿蛋白，相信所有的肾病患者都不会陌生，该指标和肾病的严重程度密切相关，但是涉及尿蛋白治疗的问题，就要很久不同肾友的病因、性质以及疾病的进展程度针对性对待了，否则真有可能出现选错药变成肾衰竭的悲剧！ 在肾内科临床，根据尿蛋白定量的大小，其治疗主要有以下两方面： 一、尿蛋白量较小（1g>24小时尿蛋白>0.5g） 一般情况下此阶段的肾友可以选用普利类（培哚普利、福辛普利、依那普利等）或沙坦类（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）降压药，不仅有降低血压的作用，还能降低尿蛋白，保护肾功能和心脏功能。 还有一类药物是酮酸（开同）及支链氨基酸，其具有调整蛋白代谢，增加氨基酸和蛋白合成，减少蛋白分解的作用，从而能间接治疗蛋白尿，改善肾小管转运功能，减少蛋白尿。 而且如果低蛋白饮食+酮酸（开同）、ACE抑制物或沙坦类药物联合使用，比单独使用某一种药物有更好的降尿蛋白效果。 上述几类药物主要适用于两类患者，一是肾功能正常或者轻度受损的患者，二是已经开始规律透析的患者。对于肾功能严重受损但尚未透析的患者，必须在密切的监测下谨慎使用。 二、尿蛋白量较大（24小时尿蛋白>1g） 肾友们此时首要任务是完善肾穿刺检查，在结合患者具体病理之后，经专业医师指导要规律、足量、足疗程服用糖皮质激素类药物，一旦对激素类药物产生依赖或抵抗表现，患者应联合使用免疫抑制剂，以求降低机体尿蛋白水平。 此时要注意关注激素和免疫抑制剂产生的副作用，防治骨质疏松、预防感染、控制血糖、防治肝功能异常、避免消化性溃疡等。 此外，肾病患者一定要注意避免使用或者慎用具有肾毒性的药物，这会导致肾脏结构或功能的进一步损害。临床常见的肾毒性药物主要有以下五类： 1、抗生素类药物，氨基糖甙类抗菌药物（如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等）、抗病毒、抗结核药等； 2、解热镇痛药，保泰松、对乙酰氨基酚等； 3、中草药，含马兜铃酸的中成药和方剂等。 4、肿瘤化疗药物，顺铂等； 5、其他肾毒性药物，如癫痫药、各种血管造影剂、金属制剂、生物制剂； 在疾病的治疗过程中，一定要记住一句话：没有安全的药物，只有安全的方案。有问题及时咨询专业医师，切不可自己做主！ 更多有关肾病预防及用药治疗的问题，不妨点击“了解更多”进行咨询。 |
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