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往期相关链接： 『肝硬化、RN、DN、HCC演变』之MRI表现及病理相关性（1） 『肝硬化、RN、DN、HCC演变』之MRI表现及病理相关性（2） 肝细胞癌 Hepatocellular carcinoma (HCC) 体积较大，“马赛克征+肿瘤包膜” 埃德蒙森等人 HCC分为结节型（81％），肿块型（23％）和弥漫型（3％）。 1987年Kanai等人 提出了一个新的总体分类：（1）1型：单发结节型；（2）2型：具有结节外生长的单发结节型；（3）型3：连续多结节型；（4）4型：分界不清的结节型；和（5）早期HCC（<> 1型和2型病变更可能表现出扩张性生长。 3型和4型，以及小肝癌，可能主要表现为替代性生长。 1型病变对微创治疗如经导管动脉栓塞效果好。 表现为马赛克征的病变可视为3型病变，其是由薄隔膜分隔的小结节融合而成的结构。 肝硬化，肝癌，马赛克征：各序列信号特征 SSTSE：T2WI，HCC由好几个不同信号的结节组成，呈马赛克样； T1 in-phase：同相位，病灶呈稍高信号，边缘可见低信号肿瘤包膜； 肝硬化，肝癌，“结中结”，MRI表现： A~D：影像表现如上所述。 E：T2WI局部放大图，示马赛克征； F：反相位，病灶及肝内无脂肪浸润； G：门脉期，造影剂廓清，周围见强化的较厚的肿瘤包膜； H：延迟期局部放大图，示肿瘤包膜。 肝癌，影像与病理相关性： A、镜下（HE×200）：HCC穿刺组织表现为增厚的细胞盘样排列，异常的细胞核； B、镜下（HE×400）：异常的不规则形细胞核及异常的胞浆； C、D：另一HCC患者的动脉期及门脉期图像：肿瘤浸润性生长，无包膜。 肝细胞癌 (HCC) “马赛克征+脂肪浸润” 肝细胞癌（HCC）可表现为T1高信号。T1WI上的高信号强度与病变中铜蛋白量增加相关。 大约10％的HCC中通常存在脂肪变。 肝硬化结节内的脂肪堆积可能提示正在进行不典型增生的变化。不典型增生表明细胞核和细胞质发生改变，如轻到重度的细胞核非典型性和细胞质内脂肪或糖原的量增加。 事实上，脂肪浸润的结节可能是发展为HCC的初始表现。 化学位移成像（同反相位）是一种简单且具有高度敏感性和特异性的方法，可证明包括肝脏病变在内的组织中的脂肪浸润。
肝硬化，肝癌，马赛克征并脂肪浸润： T2 fatsat：T2WI压脂，HCC呈轻度高信号，中心见更高信号； T1 in-phase：同相位，病灶几乎呈等信号；
肝硬化，肝癌，“马赛克征+脂肪浸润”，MRI表现： A~D：影像表现如上所述。 E：T2WI，肿瘤呈等高混杂信号； F：同相位放大图，肿瘤的一部分呈高信号； G：反相位放大图，肿瘤局部可见不同程度信号丢失，与脂肪含量相关； H：门脉期，可见强化的分隔及肿瘤包膜。
肝癌，影像与病理相关性： A、镜下（HE×40）：DN结节，周围可见纤维包膜； B、镜下（HE×400）：大细胞不典型增生，大异常肝细胞并增厚的细胞盘； C、镜下（HE×100）：含脂肪过多的HCC，被纤维化的肿瘤包膜包绕； D、镜下（HE×200）：含脂肪的异常细胞核及细胞浆。 感谢大家对熊猫的关注和支持！ 你的阅读就是知识存在的意义！ 你的经验就是医者仁心的基石！
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