研究背景及前期研究结果冠状动脉疾病（CAD）患者常伴未发现的对其预后存在不良影响的糖代谢异常，多部指南推荐早期识别CAD患者的糖代谢异常情况。 既往研究显示，空腹血糖（FPG）对糖尿病视网膜病变的预测价值较高，而对大血管并发症的预测价值较低。糖化血红蛋白（HbA1c）对微血管并发症（如视网膜病变、微量白蛋白尿）有较好的预测价值。 对于CAD患者采用何种方法筛查糖代谢异常最合适仍为争议热点：FPG、HbA1c灵敏度较低；餐后2小时血糖（2h-PG）灵敏度较高，但耗时长，可重复性遭质疑。美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊疗标准认为3种指标在糖尿病筛查中同等重要；欧洲心脏病学会（ESC）糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病指南推荐优先使用FPG和/或HbA1c，两个指标均在正常范围内时再进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 已有多项临床研究分析了3种指标对有或无心血管疾病人群心血管事件的预测价值： DECODE研究和DECODA研究表明，在不同种族人群中，不论既往是否患心血管疾病，2h-PG对全因死亡和心血管死亡的预测价值均高于FPG。AusDiab研究结果显示，在既往无糖尿病病史的人群中，仅FPG和2h-PG对全因死亡有较高的预测价值，但3种指标均能较好地预测心血管死亡。 无CAD患者：Framingham子代研究显示，基线无心血管疾病、无糖尿病的患者，2h-PG对未来4年心血管事件的预测价值高于FPG和HbA1c。 CAD患者：Silent Diabetes研究结果显示，在既往无糖尿病的冠脉造影患者中，2h-PG与冠状动脉病变严重程度和3年死亡情况密切相关，而HbA1c不相关[5]2596-2597。GAMI队列研究显示，既往无糖代谢异常的急性心肌梗死患者出院时的2h-PG异常与随访10年期间主要心血管事件发生率升高有关。 在确定最合适的筛查方法时，除外可行性、灵敏度和可重复性，其对心血管事件和新发糖尿病的预测价值至关重要，但目前缺乏对新发糖尿病预测方面的研究证据，且既往研究主要终点的心血管事件中未包含因心衰导致的住院。EUROpean Action on Secondary and Primary Prevention through Intervention to Reduce Events（EUROASPIRE IV）研究采用HbA1c、FPG和2h-PG对无糖尿病病史的CAD患者的糖代谢异常情况进行筛查，旨在比较3种方法对包含心衰在内的心血管事件和新发糖尿病的预测价值。 研究设计于2012年5月至2013年4月间纳入来自欧洲24个国家79家研究中心的既往6～36个月内因首发或复发CAD住院的4004名18～80岁无糖尿病史的患者，这些CAD包括冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入术（PCI）、急性心肌梗死（AMI）及急性心肌缺血，由经过统一培训的调查员采用统一的调查方法收集研究对象基线信息。 采用统一的方法测量身高、体重、腰围、血压、体力活动水平、焦虑和抑郁状况，并检测研究对象总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1c、OGTT中空腹和服糖后2h血糖水平等。 主要终点为下列任一心血管事件的首次发生：因AMI、中风/短暂性脑缺血发作或心力衰竭导致的住院或心血管死亡。次要终点为新发糖尿病。 以x±s和%描述基线特征。用Mann-Whitney和χ2检验比较纳入与排除的研究对象的基本情况。用Cox风险模型评估主要和次要终点的风险比（HR）、95%置信区间（95%CI）和统计学差异。 4004名入选患者3种筛查方法的数据完整，其中3775名（94.3%）患者随访数据也完整。基线筛查发现，1079名入选者患糖尿病，2609人未患糖尿病。患者的基线年龄中位数为64.5岁，仅有9.2%的研究对象年龄在50岁以下。平均随访时间为（2.03±0.43）年，总观察人年数为7675人年。 随访期间，共有246名（6.5%）发生主要终点。共发生83例（2.2%）死亡，其中42例（51%）为心血管死亡。全因死亡率为10.8/1000人年，心血管死亡率为4.6/1000人年。 （文章未完。。。）
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