(一)硬脊膜:致密结缔组织 上端-枕骨大孔与骨膜相贴 下端-第2骶椎,包绕终丝连于尾骨 两侧-延续为脊神经外膜 硬膜外隙:硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙,内为负压、有脊神经根(表面覆有硬膜)、静脉丛、脂肪等,不与颅内相通,可经此隙进行硬膜外麻醉。 (二)脊蛛网膜:比硬脊膜疏松,跨过脊髓的沟裂。 硬膜下隙:硬膜与蛛网膜之间 (三)软脊膜:延伸入脊髓的沟裂,紧贴表面,有丰富的血管。 蛛网膜下隙:蛛网膜与软膜之间,内为正压,与颅内相通,有脊神经根(无硬膜)、脑脊液 可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉 扩大形成的结构:终池-L1-S2间,有脑脊液、马尾 (一)硬脑膜:与颅顶骨结合疏松:也可称硬膜外隙,比脊髓要窄的多,损伤后引起硬膜外血肿。 与颅底骨结合紧密:骨折可撕裂硬膜、蛛网膜,引起脑脊液外漏,如鼻漏、耳漏。 形成的结构: ①隔幕:大脑镰-大脑纵裂内,前端连于盲孔,后端附枕内隆凸,上端至上状窦沟两侧,下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球。 小脑幕-大脑横裂内,分隔大、小脑,其前缘游离称小脑幕切,接近大脑脚-小脑幕切迹疝,可压迫动眼神经,大脑脚底。 鞍隔-蝶鞍上面,漏斗穿过鞍隔。 ②硬脑膜窦:硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙 上矢状窦:大脑镰上缘(上矢状窦沟) 下矢状窦:大脑镰下缘(较上矢状窦短小、深) 直窦:大脑镰与小脑幕相接处 横窦:横窦沟内,小脑幕后缘 窦汇:上矢状窦与直窦汇合处(枕内隆凸) 乙状窦:乙状窦沟内 海绵窦:蝶骨体两侧 外侧壁:(上至下)动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经 内侧壁:颈内动脉、展神经 (二)蛛网膜:跨过沟、回 蛛网膜颗粒:突入上矢状窦 蛛网膜下隙扩大形成的蛛网膜下池:小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池、桥池。 (三)软脑膜:含丰富的血管 软脑膜+血管+室管膜上皮 脉络丛:存在于各脑室 (一)颈内动脉系:端脑外侧面,内侧面顶枕沟以前部分。 来源-颈总动脉,甲状软骨上缘→ 颈动脉管外口→颈动脉管 →颈动脉管内口→海绵窦→出海绵窦→分支 ①大脑前动脉:入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘(前交通动脉连接两侧)。 ②大脑中动脉:入大脑外侧沟达大脑上外侧面,相当于颈内动脉的直接延续。 ③后交通支:向后连大脑后动脉。 (二)椎动脉系:端脑下面,内侧面顶枕沟以后,小脑、脑干。 锁骨下动脉→椎动脉→C6-1横突孔→枕骨大孔 入颅 基底动脉:两侧椎动脉在桥延沟处汇合而成(走行于基底动脉沟)。 ①小脑下后动脉:小脑下面后部(椎动脉发出) ②小脑下前动脉:小脑下面前部 ③小脑上动脉:小脑上面 ④脑桥动脉:脑桥 ⑤迷路动脉 ⑥大脑后动脉:颞叶下面,内则面顶枕沟以后。 (三)大脑动脉环:由大脑后动脉、后交通支、颈内动脉、大脑前动脉和前交通动脉在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。具有调节血流的作用。 (四)分支情况: ①皮质支:皮质,髓质浅层 ②中央支:髓质深层,基底核,大脑中动脉的中央支-出血动脉(“三偏”综合征) (一)脊髓前动脉:两条合为-条沿前正中裂下行 (二)脊髓后动脉:两条沿后外侧沟下行 (三)节段动脉 颈部-颈升动脉,胸部-肋间后动脉,腰部-腰动脉 脑脊液由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛产生。 |
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