|
尿微量白蛋白，很多人都不知道是怎么回事。但是这个对于糖尿病人来说，却是一个不得不检查的项目。 当一名患者有糖尿病时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。 糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。亦是IDDM患者主要死因。 一、为什么尿微量白蛋白会这么重要？首先要从糖尿病肾病的发展过程来看： 从糖尿病进展至肾病，一般可分为5个阶段：1、1期(功能改变期)：又称肾小球功能亢进期或滤过率增高期。 为糖尿病早期肾小球滤过率既有增加，这阶段可持续数年。 2、2期(早期肾小球病变期)：又称静息期，或正常白蛋白尿期。 常出现在胰岛素依赖性糖尿病病程18～24个月。本期特点是出现肾小球结构损害，运动后尿微量清蛋白排泄率升高，是本期惟一的临床证据。 3、3期(隐性肾病期)：或早期糖尿病肾病 常出现在胰岛素依赖性糖尿病5～15年后。尿蛋白呈间歇性，蛋白尿有所加重，肾功能开始减退。 随病情发展，尿微量清蛋白排泄率(UAER)升高并逐渐固定在20～200μg/min，本期后阶段可出现血压升高。 4、4期(糖尿病肾病期)：又称持续性蛋白尿期或临床糖尿病肾病。 患病高峰在病程15～20年时，24h尿蛋白＞0.5g，如不采取措施，肾小球滤过率迅速下降。 此期可有大量蛋白尿，伴有低蛋白血症，水肿和高脂蛋白血症。 5、5期(尿毒症期)：即终末期肾病(简称ESRD)。 胰岛素依赖性糖尿病中30%～40%，在患病后20～30年发展为终末期肾病，此时出现尿毒症表现和相应组织学改变。持续蛋白尿到死亡平均6年，总病程25年左右。 上述糖尿病肾病分期中，3期以前患者在临床上尚无明显肾脏损害的表现，肾脏病理改变尚可逆转，如若及时进行有效的治疗，可以阻止糖尿病肾病的进一步发展。所以3期以前称糖尿病肾病早期或非临床期。而一经进入4期以后，患者不仅出现肾脏损害的临床表现，肾脏病理改变已难以逆转，病情将进行性发展，终将进入尿毒症期。 二、再次从尿微量白蛋白在糖尿病整个进展过程中特殊的标志作用来看。 1、2型糖尿病中，尿白蛋白量为死亡的危险因子随着尿白蛋白浓度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据。 2、微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。 2.1:临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。 2.2：尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。 3、尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。 1型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查； 2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。 “ |
|
|
