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心脏发生器质性病变（急性心肌缺血、房颤及室颤等）、急性中毒及电击等情况下，心脏突然停搏，泵血功能丧失，导致全身脏器严重缺血、缺氧的现象，临床上称为心搏骤停。心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5％～60％之间。抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏（CPR）和尽早进行复律治疗。这类患者如果及时采取正确有效的心肺复苏措施，可以脱离生命危险，否则可能导致死亡。在心肺复苏和复律治疗过程中，快速合理用药是成功挽救患者的关键，下面小编介绍一下成人心搏骤停的用药策略，供大家参考。
成人心脏骤停，最快速救命的药物是哪些？ 作者·Alice|来源·医格心领域 在进行心肺复苏过程中，要尽早开通心脏骤停患者的静脉通道，如果静脉穿刺无法快速完成，有些抢救的药物可通过气管给予，把握抢救时间，才能挽救患者生命。
一、心肺复苏过程中可选择的药物 1、肾上腺素
肾上腺素适用的心脏骤停包括电复律无效的室颤和无脉搏的室速、心脏电活动完全骤停及心电机械分离等。肾上腺素是心肺复苏过程中的首选用药，在美国心脏协会颁布的指南指出，当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。指南强调了肾上腺素在心肺复苏过程中的治疗地位和重要性。 肾上腺素收缩外周血管，从而提高冠状动脉和脑血管灌注压，它能够使血流发生重新分布，由外周趋向中心循环，可维持重要脏器的血流。给药方法：生理盐水稀释后，静脉推注1 mg，每3～5分钟重复一次，可逐渐增加剂量至5mg。肾上腺素剂量过大或静脉注射过快，可诱发心律失常、期前收缩及心室纤颤等，故要谨慎使用。
2、阿托品
阿托品为M胆碱受体阻断药物，能够阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，增加窦房结的自律性和加快房室传导。它可用于有症状的窦性心动过缓患者的最初治疗。对于这类患者，静脉注射1.0mg。如果无效，可每隔3～5分钟反复注射。 对于大多数患者而言，静脉注射3 mg已经能够达到对迷走神经的充分阻断。需要注意的是，室颤、无脉性室性心动过速患者不推荐使用阿托品
3、碳酸氢钠 部分心脏骤停的患者会有酸中毒症状，适当使用碳酸氢钠可以有效纠正酸中毒状态。在患者存在代谢性酸中毒、高钾血症及苯巴比妥类药物过量等情况，在综合评估患者的症状表现之后，给予适量碳酸氢钠，在患者的血气pH<> 胸外心脏按压、除颤、气管插管及血管收缩血管收缩药物等治疗方法对心脏骤停患者均无效，推荐使用碳酸氢钠。
二、在心脏复律过程中可选择的药物 当心肺复苏、电除颤以及给予血管加压素后，如心室纤颤（VF）/无脉性室性心动过速（VT）仍持续时，应考虑给予抗心律失常药物。 1、胺碘酮 胺碘酮能够抑制心脏多种离子通道，明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期。心肺复苏时，3次除颤和肾上腺素后使用胺碘酮，由于它能够改善自主循环的恢复率和入院存活率，胺碘酮是心脏骤停的一线抗心律失常药物。 如果心脏骤停患者属于室颤或无脉性室速，初始剂量为300 mg 溶入20～30ml 葡萄糖液内快速推注，3～5分钟后再推注150mg，患者情况有改善的情况下，维持剂量1 mg/分钟持续静滴6小时。
2、利多卡因 利多卡因阻滞钠通道的激活状态和失活状态，通道恢复至静息状态时阻滞作用迅速解除，它能够有效抑制心律失常。 在心脏骤停的抢救过程中，如果没有胺碘酮的情况下，可以选择利多卡因纠正心律失常。初始剂量为1～1.5mg/kg，3～5分钟内静注，如果室颤/室速没有纠正，可以每隔5～10分钟0.5～0.75 mg/kg重复1次。最大剂量为3 mg/kg。
3、硫酸镁
硫酸镁能够延长心脏传导系统的有效不应期，提升室颤阈值，促使心肌复极均匀，消除折返激动，有效控制快速性室性心律失常。该药物适用于低镁血症的室速、尖端扭转型室速、电击无效的室颤及地高辛中毒。 对于尖端扭转型室速，紧急情况下，可用硫酸镁1～2g稀释后静注，5～20分钟内注射完毕或1～2g加入50～100ml液体中静脉滴注。需要注意的是硫酸镁给药速度不宜过快，快速给药可能会诱发严重低血和心脏骤停。 |
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