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1哮喘+痰多 面肿→葶苈子。 2哮喘主打药→麻黄、细辛。 3咳嗽变异性哮喘→本质是哮喘，现象是咳嗽。 4热喘→麻杏石甘汤→麻黄、杏仁、甘草：疏通挛急的毛细支气管，畅通小气道；石膏：清肺热。 寒喘→麻黄汤→麻黄、杏仁、甘草：疏通挛急的毛细支气管，畅通小气道；桂枝：暖肺寒。 饮喘→小青龙汤→麻黄、桂枝、细辛、白芍、甘草：疏通挛急的毛细支气管，畅通小气道；半夏、干姜、细辛、五味子：化寒饮。 5哮喘汗出不忌麻黄（姜春华） （注意：心衰喘、肾虚喘，忌用麻黄） 江南过去某些医生倡言，“南方不比北方，夏月不可用麻黄”，于是，夏天哮喘发作当用麻黄而不用。又有人说，此乃“仲景明训，有汗用桂枝，无汗用麻黄”，认为，凡汗出者均忌用麻黄，于是，遇哮喘发作导致汗出者又不用麻黄。 临床上，很多患者在哮喘大发时常伴大汗出，如果喘平息下来则汗出亦少（哮喘发作时，通气受阻，机体缺氧，反射性的引起交感神经兴奋，汗出增多。哮喘是本，汗出是标，哮喘解除，汗出即止），此时，当以平喘为主，不平喘则汗不得止；因为有汗而避开麻黄，则喘不得止，汗亦不得止。 前人已经注意到这个问题，王旭高麻黄杏仁石膏甘草汤注曰：“喘病，肺气内闭（毛细支气管痉挛）也，往往反自汗出；用麻黄是开达肺气，不是发汗之谓；病喘者，虽服麻黄而不作汗；麻黄乃治喘要药，寒佐桂枝，热佐石膏，正不必执有汗无汗也！” 对某病有良好治疗作用的药物，不必因有某种不良反应而避开不用，也不必受非主要症状的牵制而不敢使用。当然，用量要斟酌，中病当停用。 （注意：心衰喘、肾虚喘，忌用麻黄） 6支气管哮喘（简称：哮喘）：是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的胸闷、喘息、气急、咳嗽。 支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的胸闷、喘息、气促、咳嗽，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 哮喘发病的危险因素：包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。 哮喘的发病机制包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制、气道重构等。 根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。 慢性持续期→每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（胸闷、喘息、气急、咳嗽）。 临床缓解期→系指经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。 7支气管哮喘：是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 目前西医首选糖皮质激素治疗。 中医认为，痰浊内伏（痰栓）、络道血瘀（毛细支气管痉挛）、肝风扰动（气道高敏），是哮喘发病的主要因素。 虫类药为血肉有情之品，具有“飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”的特征，善于走窜，剔邪搜络，攻坚破积，息风解痉，化瘀通络，是治疗哮喘的重要力量。 |
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