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【配方组成】黄芪6克,人参3克,桂枝3克,甘草1.5克, 熟附子3克,细辛2克,活3克,防风3克,川芎3克, 煨生姜3克. 【作用与功效】助阳益气,解表散寒. 【适应证】阳气虚弱,外感风寒证.恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微.舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力. 【顾氏临证心得】临床体会到,再造散不是以补药为主,它主治患者阳气原本就很虚弱,又感受风寒,是助阳解表的方剂.外感风寒,用发汗剂而无汗,因为阳气不足,以助阳益气的人参、黄芪、桂枝、甘草和熟附子为主体,配合以辛温解表,把桂枝改成肉桂,就是保元汤助阳益气,发汗解表,阳气虚弱.感冒风寒,头痛身热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微.舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力.在解表药里,用羌活、防风、细辛,加上.、桂枝,辛温解表.人参、附子、甘草、黄芪助阳益气,而附子和桂枝、细辛、防风、羌活合起来,又变成散风寒的药. 曾治一例患者,张某,女,45岁.诉患支气管哮喘, 常年服用激素. 近几天来感受风寒,畏寒怯冷,鼻流清涕,喉中痰鸣,肌肉酸痛.舌质红,苔薄白,脉细数. 辨证:气虚表疏,风寒袭络. 治则:补气助阳,解表祛寒. 处方: 党参15克,黄芪15克,桂枝15克,羌活15克,细辛12克,黑附子15克(与生姜45克,先煎1小时),川芎15克,防风15克,赤芍18克,炙甘草12克, 桔梗12克,杏仁15克. 共5剂.每剂以水1600ml煎至600ml,每次服200ml,每日3次. 服完3剂,症状消失, 5剂服完,病告愈. 之后以补肾益肺法！！,治疗哮喘, 兼有感冒,则仍用再造散加减！！, 3剂即愈. 本方特点就是各药互相之间配合较好,既考虑了阳气虚,又考虑了发散风寒,还要使得汗出而不至于耗伤阳气和阴血,气、血、阴、阳都要考虑到.汲取了《伤寒论》中几个方子的特点,有麻黄汤、桂枝汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,通过理解这几个方子的精神而组成了本方.作为表寒证,无汗应用麻黄,但是考虑到人体阳气虚,虽用发汗药而汗不得出,又有阳虚的见证,说明了阳气不足,当禁用麻黄. 在《伤寒论》上,麻黄、附子、细辛并用,如果少阴病二三日,没有里证,用甘草不用细辛,病程不长,可麻黄和细辛并用,配附子. 【解读赏析】麻黄细辛附子汤与再造散皆有助阳解表功用.但前方以麻黄与附子、细辛相配,为专于助阳发汗之剂,宜于素体阳虚,复感寒邪者;后方不仅用桂枝、羌活、防风、细辛及附子,更配大补元气之人参、黄芪,敛阴和营之白芍,故助阳解表之中,兼有益气健脾、调和营卫之功,宜于阳虚气弱,外感风寒者. 气虚感冒是感冒中常见的类型,患病后恶寒重,发热轻,体温一般在38℃以下,甚或高热,骨节酸楚,肌肉疼痛.多因饮食不节,劳倦伤脾,脾胃气虚所致. 李东垣《脾胃论》指出:"内伤脾胃,乃伤其气,外感风寒,乃伤其形.伤其外为有余,有余者泻之,伤其内为不足,不足者补之…然则奈何?唯当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻火则愈. 经曰:劳者温之,损者温之. 又云:温能除大热,大剂苦寒之药损其脾胃."立方补中益气汤. 笔者体会,社会节奏加快,人们作息习惯改变,饮食不规律,导致脾胃损伤比比皆是,虚火之人越来越多.虚火内盛,易感外寒,感寒之后医师动辄给予抗生素或清热解毒之药,"冰伏邪气",导致脾胃更加损伤,感冒迁延难愈.临床上秉经意,效东垣,活用补中益气汤或《伤寒六书》"再造散"信手拈来,多能收到良好疗效. |
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