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众所周知，“精神病”的治疗路径涉及医疗、民政、社区、企业、医保等多个部门，随着近年来我国相关诊疗技术的不断进步及民众认知的提升，越来越多的精神疾病患者得到及时、有效的高水平诊疗，而在部分领域仍有待提升。 随着社会竞争的加剧，精神疾病中如抑郁症、精神分裂症、焦虑症以及睡眠障碍的病人像感冒一样普遍。令人异常担忧的是，我国精神疾病患者已达1600万人，接受治疗的人数却只占全部病人的20%，八成病人缺乏治疗。 近年来，我国精神疾病相关学科得到长足发展，在诊疗指南、医疗器械、药物等多个领域与国际保持同步，甚至在专科医师的个人诊疗经验上超越国外同行。然而不可忽视的是，在学科快速发展的同时，隐忧亦不断浮现。 但是，精神疾病患者的治疗率非常低，严重精神障碍患者的治疗率不足70%，规范治疗不足50%;心理障碍治疗不足10%，大量心理障碍患者如抑郁、焦虑症患者几乎没有得到治疗。精神障碍患者复发风险高，终身复发率达80%~90%，不正确、不系统的治疗是疾病复发的主要原因。 单纯内科治疗效果差，“精神外科手术”弥补短板 WHO调查显示，对顽固性精神障碍，发病后前3年的药物治疗有效率约为70%;第5年降为30%，以后疗效逐年下降并不断出现功能衰退。国际大量病例统计证明，对于连续服用2种药物、治疗5年以上不见好转的难治性精神障碍，微创手术已成为首选的治疗标准。 对于不足，问题主要集中在长期治疗、家属知识储备、疾病康复以及社会歧视等领域。如长期住院患者家属放弃治疗行为;以及治疗后的康复工作，如何最大限度的恢复患者的心理状态及工作能力，融入社会，融入家庭，仍然存在较大挑战。 20世纪60年代末，由于药物的表现不能令人满意以及手术方法的改良，精神外科学重新被人们所重视。直至今日，新一代脑立体定向技术的应用于“精神外科”其技术核心包含了“神经电生理技术的临床应用” “神经影像技术的应用”“ 核磁功能性成象 (Functional MR Imaging，fMRI )技术”等等;重点在于精准安全手术中获得更好的疗效。详情自行搜索《微创数字化神经调控技术与功能神经外科进展》。 自2008年-2017年我们采用《第五代脑立体定向技术》完成2700例难治性精神分裂症手术，多靶点神经调控术相较于单靶点神经调控来说，不仅神经调控更加精准和全面，而且多靶点神经调控比单靶点神经调控的远期疗效更持久，有效率达95%以上，复发率低于3%。从近期(5个月)术后患者中抽选95例患者，男性48例，女47例。总有效率为94.7%其中68例显著疗效占71.58%、22例有效占23.16%。随着康复时间的推移和内科巩固治疗后有效率逐步上升。 当然，会有人怀疑手术的疗效问题，甚至会收到各界“网络喷子”的“怒怼质疑”。再次，我们无需受理，也无视。因为，真实的、有效的技术是实践发展出来的，而不是靠嘴说出来的。 目前，精神疾病在我国疾病总负担中已经排名第一，成为我国重大公共卫生问题和社会问题，面对严峻的形势我们呼吁，精神疾病不仅会影响到患者本人也会影响到患者身边的人，所以，获得有效尤为重要，帮助一个患者就是帮助一个家庭，只有家庭和睦了，社会也才能和谐稳定。 |
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