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什么的PD患者适合做DBS？ 帕金森病诊断明确，且对左旋多巴反应良好 药物疗效已逐渐下降或出现副作用 不能耐受抗PD病药物治疗 疾病已经影响正常的学习、工作和生活 疾病在较长的时间内进展较慢，病程5年（震颤为主的患者可适当减少）以上 无明显智力水平的下降 PD的手术禁忌征 有明显的智能障碍或精神症状 不能控制的顽固性高血压 严重的脑萎缩或其他脑内器质性病变 MSA的患者 药物或其他原因导致的帕金森综合征 轴线症状明显而肢体症状不严重的PD患者 DBS手术并发症 DBS手术并发症率低，安全有效 手术相关并发症 颅内出血：长期功能障碍比例<0.5%；癫痫；肺栓塞 设备相关并发症 感染，皮肤溃疡：约1%（多数患者及早发现，可通过手术治愈）；电极或导线断裂；电极移位；IPG失效。 刺激相关副作用：可以通过程控减少 DBS术后程控 程控后药物的调整 什么时候减停药物？ 开机后可以减少药物的数量和种类，但多数建议进入刺激稳定期3-6月进行药物调整，平均左旋多巴药物减少20%-70% 什么情况下减药？ 开机后症状得到良好改善，药物开关期不明显 药物并发症，异动、肌张力障碍、幻觉等。 减药顺序？ COMT OR MAO-BI 安坦或金刚烷胺 多巴胺受体激动剂 左旋多巴制剂 |
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