|
关于脑深部电刺激手术治疗帕金森病后伤口恢复问题、首次开机注意事项等问题，很多患者在术后出院时都比较茫然，特别是术后伤口出现各种现象，患者往往不知所措，针对术后常见的异常症状表现，总结内容如下： 1、术后复原：切口愈合西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德 植入系统的型号不同，会产生数量不同的手术切口。 头皮上会有一个或两个小切口，以放入电极；耳边的一侧，会有一个小切口，是为了使延伸导线连接电极与神经刺激器；锁骨附近的皮下是神经刺激器放置处。 术后几天，切口部位可能会有些不舒服，出现红肿现象，都是正常情况。术后2至6周内，神经刺激器的植入部位可能会感到有些疼痛，这种疼痛也是正常的；部分患者在术后1到2周可出院。医生将会评估并监测是否有术后并发症。术后1至2周，医生会拆除缝合线。 2、如何避免切口感染。 有时候切口处会发痒以至产生强烈的欲望去抓或撕开结痂。请勿触碰您的切口！请牢记，手是传播感染最常见的途径；经常彻底清洗双手，特别是在如厕、触碰动物或处理食物之后；请保持切口处干燥，在医生告知之前，请勿清洗切口，并且暂时避免淋浴，知道切口处完全愈合；请勿在切口处是用药水或药膏，除非是经由您的医生指示；确认帽子、围巾、枕套等干净，且让宠物远离床铺；请勿推挤切口；请勿按摩头皮。 3、切口感染的征兆 如果液体聚集在神经刺激器下，造成红、肿、热、痛的反应，这可能是感染，须有医生评估。 请注意这些提示有感染的症状： 任何切口上出现红、痛或肿胀；接近切口处的皮肤比正常皮肤温度高；体温超过38摄氏度；切口处出血或流脓；切口处出现难闻的味道；切口处再度裂开。假如出现任何上述症状，请立即联系医生。 4、药物 咨询医生可以服用何种药物，剂量多少，请严格遵照医嘱服用药物。 5、康复中的其他注意事项 如发生下列情形，请与医生联系： 头部受伤或跌倒以致影响脑深部电刺激系统；持续的灼热感、刺痛感、或植入系统附近产生摇晃及震动感，特别是变姿势时；持续性的强烈的情绪波动（尤其是当您感到比平常更沮丧时）；明显感到头晕、眼花；脸部、手臂或脚突然出现麻木，特别是身体的单侧；突然感到语言或理解障碍；单眼或双眼突然产生视觉障碍；突然产生不明原因的严重头痛；性格改变，例如异常兴奋，行为、语言异常。 2、首次设定治疗参数（首次开机） 医生通过医用程控仪打开神经刺激器，调整刺激参数。开机时，需要通过多次测试，选择合适的电极触点以及合适的刺激参数（包括电压、脉宽和频率）。为了找到合适的刺激位点和参数，可能需要数小时。视每个患者情况不同，可能需要复诊数次，以达到最佳的症状控制，尤其在植入后最初的几个月需要这样做。 首次开机注意事项 首次设定DBS系统的时间点将视下列因素而定： 微毁损效应 许多患者在术后立即感受到症状减轻，医学上称为“微毁损效应”，为期几天至一个月，之后就会消失。医生会检查症状，如果微毁损效应持续时间较长，那么开机的时间可能会延迟到效应消失。 系统植入是一次植入还是分两次手术完成。 个人的健康状况。 首次开机前12至24小时，医生会要求您暂停部分或全部的药物治疗，这样才能在症状明确的情况下，有效的评估各种参数组合的疗效。 然而，有些患者的症状较重，若不使用药物治疗，会非常不舒服，医生会视情况减少药物剂量但并不会完全停用。 首次开机通常安排在早上，需要数小时。为了准备首次开机，您需要： 开机前一晚保证充足的睡眠；进食营养充足的早餐；最好有家属陪同。 每家医院设定治疗参数的方法可能不完全相同，首次开机过程有时并不连续，中间会有一段时间休息，可以适当的吃点东西及活动一下。在休息之后，医生会继续测试脑深部电刺激系统兵进行调整。 对于某些帕金森病患者而言，参数调整可能会导致移动证或肌张力不全。开机一段时间后，可能产生这些症状。请向医生询问是否需住医院附近，以便就近处理这些情况。 3、定期随访脑深部电刺激系统（程控） 定期回医院调整刺激参数（电压、脉宽、频率）是DBS疗法的治疗常规。基于对电刺激的反应存在差异及疾病的进展，医生会依照个体情况来设定治疗参数，并需要调整药物，请尊医嘱服药。 医生用医用程控仪将刺激指令发送到植入体内的神经刺激器，这些指令将控制神经刺激器向大脑特定核团发送特定的脉冲信号。操作时医生将医用程控仪的探头放置于神经刺激器上方的皮肤表面。大脑左侧核团控制右侧肢体，右侧核团控制左侧肢体。参数调整过程中，症状可能会发生变化，也可能出现副作用，医生根据这些信息来调整刺激参数。这个调节过程就叫程控。 医生在找到合适的触点和参数组合之前，可能需要您较频繁地回医院就诊，来调整系统参数和药物治疗方案。 当您对刺激参数逐步适应，症状逐渐好转，且手术伤口也完全愈合以后，请养成定期回医院随访的习惯，以维持最佳的身体状况。建议半年到一年左右回医院随访一次，可视个人实际情况酌情增减。 脑深部电刺激系统预期效果 当神经刺激器打开后，大部分患者很快感受到症状改善，有些患者在数月后，逐渐感受到症状改善（特别是肌张力障碍患者）。并不是所有的症状都能立刻改善，一些症状改善较快，另一症状改善需要一定的时间。 每个患者对电刺激的反应不完全相同，脑深部电刺激疗法可能对某些症状特别有效。脑深部电刺激疗法是用来改善疾病的一些症状，它不会治愈或阻止疾病的进展。一段时间后，症状可能会有所加重，这个时候是疾病发生了进展，您需要会医院接受程控来调整参数。 程控注意事项 到医院程控时，最好能准备一份最近的服药记录，包括药物剂量，可以帮助医生更好地调整治疗方案；需要和医生配合，决定何种症状最困扰您；需要有一个合理的期望值，这样能让医生更容易进圈里来减轻主要症状；您可能会发现有些之前不容易注意到的症状似乎恶化了，那是因为先前困扰最大的症状减轻，使得一些较轻微的症状反而变明显了。 |
|
|
