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正常人体内尿酸总量（尿酸池）平均约为1200mg，其中60%参与代谢。也就是说，健康人体每天产生尿酸约700mg，其中80%为内源性生成，由细胞代谢而来，20%来源于含有嘌呤的食物。临床统计数据显示，属于尿酸生成增多的痛风患者只占10%，80%~90%的痛风患者都有尿酸排泄方面的障碍，因此，大多数痛风患者体内的尿酸生成量都是正常的。
看到这里很多风友可能会想，既然大多数痛风患 另外，当尿液pH为7.0时，尿液中尿酸的溶解度约为200mg/L，也就是说，2升尿液中溶解排泄的尿酸可以达到400mg，这已经和肾排泄途径的尿酸总量非常接近了。所以，不论是服用哪种类型痛风的降酸药物，使尿液pH维持在6.2~6.8，同时充分饮水产生充足的尿量，才能将代谢出来的尿酸尽可能多地排出体外，不致于在泌尿系沉积造成损害。 而通过食物摄入的嘌呤实际上很少能够参与核酸合成而被机体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。高碱性食物有利于中和尿酸，促进尿酸排泄。像冬瓜、海带、白菜、芹菜、黄瓜、番茄、苹果、西瓜、等都属于高碱性食物，平时可以多吃。 另外还有一些药食两用的食物，如菊苣、栀子、玉米须、桑叶、葛根、百合等，例如菊苣栀子酵菌，既能普通食用，又能利尿、促进尿酸排泄，从而达到降低尿酸的作用，具有很高的药用价值，对高尿酸患者很有好处。
这些药食两用的食物单纯的靠泡水或者熬着等方式食用效果并不明显，想要达到快速降尿酸的效果，最好还是把它们发酵了再食用。经过发酵后的食材，有效成分含量更多，活性更高，也更利于人体吸收，降尿酸的效果比喝几个月的茶水汁更明显。所以，大量摄入高嘌呤含量的食物可增加血尿酸水平。人体平均每日摄入的嘌呤量为150~200mg，严格限制嘌呤摄取的饮食疗法可降低血清尿酸值60umol/L左右，减少尿尿酸排泄约200mg每天。 从数字上看，虽然低嘌呤饮食对于痛风患者动辄500~600umol/L的血尿酸水平意义并不大，但对于尿尿酸而言，其减少的幅度则意义重大。常规饮食条件下，正常人24小时尿液中尿酸含量约为800mg左右，低嘌呤饮食则可以减少约1/4的尿尿酸排泄，这对减少泌尿系结石形成、增加痛风降酸药物的选择（可用苯溴马隆等促排药物）都是非常有帮助的。
总的来说，在痛风的药物降酸过程中，多摄入蔬菜等碱性食物以碱化尿液，多饮水以保证2000ml的日尿量，尽可能地控制饮食中嘌呤的摄入量，对于促进尿酸的排泄、减少泌尿系的损伤，都是非常有帮助的。当然，如果已经出现肾功能不全、心功能不全和水肿等证候，则通过饮水增加尿量来帮助尿酸排泄已经无效，此时若饮水过量，反而会造成水中毒、心脏负担过重或水肿加重等不良反应。 常见的碱性食品包括蛋白、牛奶、海带、水果（葡萄、苹果、柑橘类、香蕉、柠檬、柿子等）、蔬菜（黄瓜、胡萝卜、番茄、菠菜、甘蓝、卷心菜、油菜、马铃薯等）、大部分豆类（大豆、红豆、豆腐）及坚果。对于调整了饮食结构仍然不能达到理想的尿液pH者可通过药物来进行调节。低嘌呤饮食则可参照常用食物的嘌呤含量表格来进行控制。 |
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