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运气学与耳聋耳鸣 2017/12/30（关键词：五运太过、五运不及、主气胜复、客气（司天、在泉、四间气）） 何谓运气？五运六气也。五运是木运（丁壬）、火运（戊癸）、土运（甲己）、金运（乙庚）、水运（丙辛）；六气是少阴君火（子午）、太阴湿土（丑未）、少阳相火（寅申）、阳明燥金（卯酉）、太阳寒水（辰戌）、厥阴风木（巳亥）。中医运气在探讨气象规律的同时，主要研究天时气候变化对生物和人体的影响，以着重揭示宇宙气化与人体气化的宏观整体关系，即“天道——气化——物候”（包括病候）之关系。故气化是运气的核心，是连接天道（宇宙运动）与物候（包括生物体，尤其人体生理病理）关系的枢纽。 《内经》运气七篇中不乏耳聋耳鸣。 一、五运太过与耳聋耳鸣 1、木运太过：木运太过则风气流行，风气过盛而为六淫邪气，风淫肝胆而影响肝胆功能，或肝气郁结，或肝火上炎，或肝阳上亢，或肝风内动，多见感冒、风温、头痛、胁痛、晕眩、中风、痉病、厥症、积聚、膨胀、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等病证。壬子、壬午、壬寅、壬申、壬辰、壬戌六年为木运太过，但壬辰、壬戌二年为气生运顺化，故气化较为平和。 2、火运太过：火运太过则温煦万物的火热之气反变为火邪，火热犯心，心火太甚而刑金伤肺。所以《素问·气交变大论》曰：“岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热”。“痎（jie）疟”，暑热病；壮火食气，故少气；肺受火热，故喘咳；肺朝百脉，阳脉伤则血溢于上，阴脉伤则血泄于下；肺乃水之生源，嗌燥，火热烁金；肾开窍于耳，水源已竭，则肾虚而耳聋；中热，热淫于内；肩背，肺之腧。戊子、戊午、戊寅、戊申、戊辰、戊戌六年中，戊辰、戊戌、戊午为平气年。 3、土运太过：土运太过则雨水淫胜而湿邪为患。湿土太盛则易伤肾，郁发则兼见或传为肾膀胱疾病，或见消渴、水肿、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、晕眩、五更泻、小便不利、遗尿或小便失禁等病证。甲子、甲午、甲寅、甲申、甲辰、甲戌六年为土运太过，其中甲子、甲午、甲寅、甲申四年为气生运，气化较为平和。 4、金运太过：金运太过则燥邪为患，燥金克伐木气，郁发则见肝胆病变，证见感冒、风温、头痛、胁痛、眩晕、中风、痉病、厥症、积聚、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等等。《素问·六元正纪大论》：“木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆”。“太虚埃昏”，木气发而埃土飞扬；“云物以扰”，乃风之动；“屋发折木”，郁怒之大发；“民病胃脘咽膈，食饮不下”，木胜而土伤；“上支两胁，耳鸣眩转，目不识人”，风气之为病也。总之，金运太过，多见燥邪和风邪为患，或燥邪袭肺失宣肃，或肝风内运失疏泄，其病理传变常为肺病及肝胆。故《素问·气交变大论》曰：“岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛，眦疡，耳无所闻，肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满，且痛引少腹”。“两胁下少腹痛”，属肝病；肝开窍于目，故目“眦疡”；肝虚则“耳无所闻”。庚子、庚午、庚寅、庚申、庚辰、庚戌六年中，庚子、庚午、庚寅、庚申为平气年，然气克运为天刑，故气化仍很剧烈。 5、水运太过：水运太过则寒邪为患，寒易伤阳且伤肾。肾阳受伤则多见水肿、消渴（下消）、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、五更泻、小便不利、遗尿或小便失禁等病证。丙子、丙午、丙寅、丙申、丙辰、丙戌六年为水运太过。丙寅、丙申二年寅申岁主太过，六气皆先天时而至。 二、五运不及与耳鸣耳聋 1、木运不及：木运不及则肝胆不能维持正常生理活动，或郁或结，郁结久又易化火动风，多见头痛、胁痛、眩晕、中风、痉病、厥症、积聚、膨胀、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等病证。在丁丑、丁未、丁卯、丁酉、丁巳、丁亥六个木运不及年份中，丁丑、丁未二年春行长夏令，丁卯、丁酉二年春行秋令，丁巳、丁亥二年属天符之年，又司天之风气主令，故气候变化较大，风病行于上（耳鸣掉眩）也。 2、火运不及：岁火不及则心气不足，心气虚故耳鸣巅疾。又火运不及则胜气寒水之气盛，寒水之气大行既可伤肾亦可凌心，所以除见心病之外，还可见肾膀胱病，如消渴（下）、水肿、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、五更泻、小便不利、遗尿或小便失禁等。在癸丑、癸未、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥六个火运不及年份中，癸巳、癸亥为气生运，属顺化平气年，气化平和；癸卯、癸酉二年夏行秋令。 3、土运不及：岁土不及，脾气不足，运化失司，内湿行焉。土运不及则胜气风木之气流行而成风邪为患，风淫肝胆，或气郁或火炎，或阳亢或风动，从而致感冒、风温、头痛、胁痛、眩晕、中风、痉病、厥症、积聚、膨胀、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等。在己丑、己未、己卯、己酉、己巳、己亥六个土运不及年份中，己丑、己未二年，雨湿、寒湿严重，己巳、己亥二年长夏行春令。 4、金运不及：岁金不及则肺金不足，外邪易犯肺为病。金运不及则胜气火热之气猖獗，火热犯心则易见心系病，火热消铄不及之肺金则水源枯竭而肾虚耳聋。胜气火热太过则不及之金运必生复气寒气来抑制，若寒气大盛则伤肾，肾阳受损，甚则及阴，故见消渴、水肿、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、五更泻、小便不利、遗尿或小便失禁等病证。在乙丑、乙未、乙卯、乙酉、乙巳、乙亥六个金运不及年份中，乙巳、乙亥二年秋行春令。 5、水运不及：水运不及则肾气不足，肾气不足则不能温化寒水，内寒生焉。其病证可见水肿、消渴、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、五更泻、小便不利、遗尿或小便失禁等。水运不及则胜气湿气淫滥，胜气湿气太过则不及之水运必生复气风气抑制过盛之湿。风气横逆，淫害肝胆，因此而出现肝胆疾患，如感冒、伤寒、风湿、头痛、胁痛、眩晕、中风、痉病、厥症、积聚、膨胀、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等。在辛丑、辛未、辛卯、辛酉、辛巳、辛亥六个水运不及年份中，辛丑、辛未二年冬行长夏令。 三、主气胜复与耳鸣耳聋 主气分六步，主时令之气。气候正常，则六步按生、长、化、收、藏正常发展，但非正常之时，主气则不在主气之时到，若时节未到，而该时节之气候却提前到了，此为主气太过，过则淫胜为患。 1、厥阴胜复：初之气，厥阴风木淫胜则风邪为患，风淫肝胆，易见感冒、头痛、胁痛、眩晕、中风、痉病、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等病证。风气太过易伐脾胃而湿困脾胃，故《素问·至真要论》中：“帝曰：六气相胜奈何？岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩……大风数举……”此论三阴三阳主岁之气，淫胜而为民病者，宜以所胜之气味（土味）平之。“耳鸣头眩”，木淫于上也。“大风数举”，淫于下而上也。有胜必有复，厥阴风木胜则阳明燥金来复，燥气流行，侵袭肺卫，燥结大肠。 2、少阴胜复：二之气，少阴太过则火邪为患，火胜伤心，心热移小肠。火气盛则克伐燥金，阳明燥金失其常则肺大肠患病。少阴火胜则太阳寒水来复，水盛伤肾又可见水肿、消渴、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、五更泻、小便不利、遗尿或小便失禁等病证。 3、少阳胜复：三之气，少阳太过，亦为火热之邪致病，燥邪亦易为患。若少阳火热胜气甚，必致太阳寒水复气来复。少阳相火（寅申）紧接少阴君火（子午）司令，君相二火均为火热之性，仅程度差异而已，少阳胜复为病与少阴胜复大体相同，只是稍重罢了。如《素问·六元正纪大论》曰：“少阳所至为喉痹耳鸣呕涌。”此秋病之常也。《素问·至真要论》曰：“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛、目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消铄。”少阳之气合于三焦，故热客于胃，三焦之原皆出于胃间也。三焦之脉上入耳中，络目锐眦，故淫上则为耳痛、目赤。具体病症可参看少阴胜复内容。 4、太阴胜复：四之气，太阴太过则湿邪致病，湿困脾胃；太阴湿土太过又同时克伐肾水，可见寒邪伤肾病证，如水肿、消渴、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、小便不利、遗尿或小便失禁等。太阴湿盛则厥阴风木来复，风邪淫肝，则见感冒、头痛、胁痛、眩晕、中风、痉病、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等。 5、阳明胜复：五之气，阳明太过则燥邪为患，燥邪犯肺，肺失宣肃。阳明燥金过盛易犯风木，风淫肝胆，则见感冒、头痛、胁痛、眩晕、中风、痉病、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳聋、耳鸣、郁病、月经不调等病。燥邪太甚，必致少阴少阳君相二火之气来复而火热犯心。 6、太阳胜复：终之气，太阳太过则寒气大行，寒水伤肾而为患，多见水肿、消渴、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳聋、耳鸣、眩晕、小便不利、遗尿或小便失禁等病。寒水之气甚，可凌心而致小肠受病，手太阳（小肠）所生病者，耳聋，或泣出（小肠主液，手太阳厥逆则泣出）。寒水太过，必致太阴湿土来复，湿邪为患则淫困脾胃。 四、客气与耳鸣耳聋 客气是非常之气，为自然界气候之异常表现。客气分司天之气、在泉之气和四间气。总体而言，司天主上半年，在泉主下半年；分而言之，六客气分六步加临主气，各司一步。值年之司天在泉之气都表现为太过，故司天在泉之气淫胜所致病症可参考主气胜复中有关内容，但客气（四间气）有胜而无复（主气有胜有复），因而无复气之患。 1、厥阴司天在泉：厥阴司天在泉则风气大行。风邪淫伤肝胆，则可见肝郁或火炎、或阳亢、或风动等一类病证。故《素问·至真要论》曰：“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。”风木之客气胜于上，是以耳鸣掉眩。厥阴肝木贯膈，上注肺，甚则咳者，上淫之气，内入于经也。又《素问·六元正纪大论》曰：“三之气天政布，风乃时举，民病泣出，耳鸣掉眩。”此厥阴之政，巳亥之纪也。三之气，乃司天之风气主令，是以天政布，风乃时举，民病泣出，耳鸣掉眩，乃风病行于上也。而风木胜易乘伐脾土，可致湿困脾胃，运化失职一类病证。故《素问·五常政大论》曰：“厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起水乃眚，土用革，体重肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。”土从木化则受其胜制，故土用变革而为体重食减之脾病；“目转耳鸣”，风淫于上也。厥阴司天则巳亥岁，有丁巳、丁亥、癸巳、癸亥、己巳、己亥、乙巳、乙亥、辛巳、辛亥十年；厥阴在泉则寅申岁，有壬寅、壬申、戊寅、戊申、甲寅、甲申、庚寅、庚申、丙寅、丙申十年。 2、少阴司天在泉：少阴司天在泉则火热之气太过，火热犯心，心火上炎，或心阳亢盛，可见心小肠一类疾病。火盛刑金，肺失宣肃，又可见肺大肠病证。又《素问·至真要论》曰：“少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背暓热头痛，少气发热，耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘”。少阴司天之初气乃太阳寒水，二之气乃厥阴风木，三之气乃少阴君火。鼽嚏耳聋目瞑，厥阴之气胜；头项强，肩背暓热，头痛，甚则胕肿，太阳寒水之气胜；少气发热，血溢疮疡，咳喘，君火之气胜也。少阴司天则子午岁，有壬子、壬午、戊子、戊午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙子、丙午十年；少阴在泉则卯酉岁，有丁卯、丁酉、癸卯、癸酉、己卯、己酉、乙卯、乙酉、辛卯、辛酉十年。 3、太阴司天在泉：太阴司天在泉则湿气太过，湿困脾胃，脾失运化，可见脾胃病证。湿气盛则易伤肾，寒湿为患，损伤伤阳，可见肾膀胱病证。《素问·至真要论》：“岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积心痛，耳聋，浑浑焞焞”。太阴在泉，辰戌岁也，土为草木之所滋生，故“草乃早荣”；黄乃土色，黑乃水色，土胜湿淫，故“黄反现黑”；《素问·五常政论》曰：“太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，皆土胜水应之义”，故“至阴之交”，乃三气四气之交，土司令；“饮积心痛”，寒湿上乘也。按《经脉篇》自耳聋至喉痹，乃三焦经病，自阴病至不得小便，以邪湿下流为肾脏受病。土气淫胜而水脏水腑皆为病也。太阴司天为丑未岁，有丁丑、丁未、癸丑、癸未、己丑、己未、乙丑、乙未、辛丑、辛未十年；太阴在泉为辰戌岁，有壬辰、壬戌、戊辰、戊戌、甲辰、甲戌、庚辰、庚戌、丙辰、丙戌十年。 4、少阳司天在泉：少阳司天在泉与少阴相同，也是火热邪盛，犯心而见心小肠病证。火盛刑金，肺失宣肃，又可见肺大肠病证。又《素问·至真要论》曰：“少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛（biao），疮疡呕逆，喉痹头痛，嗌肿耳聋，血溢，内为瘈疭。”少阳司天，初气三气乃君相二火，二之气乃太阴湿土。“丹胗”，即斑疹，因火热而发于外；“丹熛”，即赤游，发于外而欲游于内；喉痹耳聋乃少阳气盛，“呕逆瘈疭”则湿土之气合于内；疮疡嗌肿诸证，亦皆感湿热而生，此亦自上而下，从外而内也。《素问·六元正纪大论》亦指出：“三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯，民病热中聋瞑，血溢脓疮，咳呕鼽衄，渴，嚏欠喉痹，目赤，善暴死。”少阳之政，司天之气，上临于三气，故天布政；主时之气，亦属少阳，故炎暑至。雨乃涯者，太阴横流也。民病热中聋瞑、血溢、鼽衄、嚏欠诸证，感风火之气也。二火相交，风热并至，故善暴死。总之，少阳司天则厥阴在泉（木火同德），厥阴从少阳之化而风热主岁（少阳至三之气主时，至三之气终于上半年，至四之气交于下半年）。风热之气在外，则寒湿之气在内，其外发疮疡，内为寒中泄满；若外内往复交作，则为寒热之疟。而风热之气乘于内则聋瞑泄泻呕吐，寒湿之气乘于外则上怫肿色变。故遇此候应和其寒热而不使外内交争致往复出入也。此谓“民病寒中，外发疮疡，内为泄满，故圣人遇之，和而不争，往复之作，民病寒热疟泄，聋瞑呕吐，上怫（fu）肿色变。”（《素问·六元正纪大论》）少阳司天为寅申岁，有壬寅、壬申、戊寅、戊申、甲寅、甲申、庚寅、庚申、丙寅、丙申十年；少阳在泉为巳亥岁，有丁巳、丁亥、癸巳、癸亥、己巳、己亥、乙巳、乙亥、辛巳、辛亥十年。 5、阳明司天在泉：阳明司天在泉则燥气盛行，燥邪伤肺，肺失宣肃而致肺大肠病证。燥盛易伤风木，风淫肝胆，又可见肝胆病证。阳明司天为卯酉岁，有丁卯、丁酉、癸卯、癸酉、己卯、己酉、乙卯、乙酉、辛卯、辛酉十年；阳明在泉为子午岁，有壬子、壬午、戊子、戊午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙子、丙午十年。诸症见“主气胜复”。 6、太阳司天在泉：太阳司天在泉则寒水过盛，寒降伤肾，可见肾膀胱病证。寒水易凌心，或久郁化火犯心而致心小肠病证。太阳司天为辰戌岁，有壬辰、壬戌、戊辰、戊戌、甲辰、甲戌、庚辰、庚戌、丙辰、丙戌十年；太阳在泉为丑未岁，有丁丑、丁未、癸丑、癸未、己丑、己未、乙丑、乙未、辛丑、辛未十年。诸症见“主气胜复”。 ?客气以司天在泉之气为主，但司天在泉之气在各主上、下半年的同时，又在六步气化中各主一步，故四间气对疾病的影响与司天在泉是一致的，只不过在一年中司天加临三之气，在泉加临终之气（六之气），四间气分别加临一、二、四、五之气。主气的次序是厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳，客气的次序是厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。下面以2018年戊戌岁为例予以说明。 主气：厥阴 少阴 少阳 太阴 阳明 太阳（固定） 客气：少阳 阳明 太阳 厥阴 少阴 太阴（不固定。戊戌岁太阳司天，太阴在泉） 戊癸化火，戊为阳年，主火运太过。戊戌为火运太盛而寒水上临，火得承制则炎烁已平，故无亢盛之害，正平气年也。但火运上临太阳则热郁，郁极乃发，火郁多发于午时（三之气），所谓“焰阳午泽”，其化暄暑郁燠（水火之化），其变炎烈沸腾（火郁发），其病热郁（郁蒸之病）。此谓气克运（司天寒水克抑岁运盛火）为天刑，气候变化剧烈。 主气又叫地气，其六步气的每一气均主四个节气，即60天。戊戌年初之气（大寒~春分），主气是厥阴风木，客气是少阳相火，木火相生为相得，故应气候变化不大；但作为客气，上年（丁酉）之终气乃少阴君火，今岁（戊戌）之初气乃少阳相火，二火相交之时乃春始交，再加上岁运之火，三火并头而大温，草木早荣，瘟疫、温病流行（防疫参见本馆藏“治霍乱方”之“卫生防疫宝丹”），身热头痛，呕吐疮疡。病在心小肠、肺大肠系。宜食玄丹之谷，玄谷乃岁谷，其味归咸；丹谷乃间气之谷，其味归苦。二之气（春分~小满），主气为少阴君火，客气为阳明燥金，又司天寒水从二之气始，故化炎热为清凉于岁半之前，此时气候偏寒凉，草乃遇寒，火气遂抑，病气郁中满。病在肾膀胱、肺大肠及心小肠系。宜食玄白之谷，白谷乃间谷，其味归辛。三之气（小满~大暑），主气为少阳相火，客气为太阳寒水，又因寒水司天，故夏天不再，寒气流行，雨乃降，病寒而内反热，火郁而痈疽暓悗（mao man）。病在肾膀胱、心小肠系。宜食玄谷。四之气（大暑~秋分），主气太阴湿土，客气厥阴风木，另在泉之气又太阴湿土，是以风湿交争。但时乃秋金制木，故加临之风木之气从时而化为雨，以致夏秋之交，湿土主气而乃长乃化乃成（夏主长，秋主成，长夏主化），病乃大热少气（风热之病），肉萎足痿（湿土之气），注下赤白（湿热交感）。病在肝胆、脾胃系。宜食黅苍之谷，黅谷乃岁谷，其味归甘、淡；苍谷乃间谷，其味归酸。五之气（秋分~小雪），主气阳明燥金，客气少阴君火，虽在泉之气太阴湿土与阳明燥金燥湿相得，但少阴君火加临，此亦为二之气少阴君火及岁运之火为寒凉所加（郁），至五气而发而复治，故阳气复化，火发待时而雷动于下也。火气复化而草乃长，湿土之气主岁半以下而草乃化，五之主气系阳明秋金而草乃成，火郁发之而民乃舒，故气候偏热，疾病却少、轻（心小肠系）。宜食黅丹之谷，丹谷乃间谷，其味归苦。终之气（小雪~大寒），主气太阳寒水，客气乃在泉之气太阴湿土，湿土令行，湿气运于上而阴凝太虚，湿土布于下而埃昏郊野，阴湿之气行于中而众人惨凄。此在泉之气有胜复，即被湿土克抑之寒水生风木来复，适时便寒风以至，致具有化育性之土为风木反胜，令胎孕不成。病在脾胃、肾膀胱及肝胆系，宜食黅谷。 至此推知，戊戌年水土合德，寒湿较重，故岁宜苦以燥之温之。苦乃火味，火能温寒，苦能胜湿，所谓调之正味而使上下合德，上为太阳司天，下为湿土在泉，司天寒水之降于下而雨乃降，在泉湿气之布于上而阴凝太虚。又所以食岁谷间谷，是因客气具有淫胜性（司天在泉有胜有复）及被淫胜性（四间气有胜无复，但可郁发）。戊戌岁谷者，玄黅之谷，感司天在泉之气（天地之气）而生，食之以全天地之真气（精气）而安其气，以增强抵抗力及免疫力；间谷者，感间气而生，食之可避胜制间气之邪以安其正（如初之气少阳相火，寒反淫胜之；二之气阳明燥金，热反淫胜之……此“寒”、“热”为“淫邪”，亦叫“虚邪”。邪去则正自安）。六十甲子，“金木水火土，运行之数；寒暑燥湿风火，临御之化，则天道可见，民气可调”（《素问·六元正纪大论》），故调之正味，食宜同法。 至本文给药，均可参考本馆藏之“治耳聋耳鸣中成药”等。文中所重复，皆为文章所需，亦为便于阅读之需。 附文：（2018’）岁谷是玄黅之谷，“玄（黑）谷”有大豆、栗、藿、黑木耳、黑米、黑枣、猪肉、乌骨鸡等，“黅（黄）谷”有谷子、粳米、枣、葵、玉米、花生、土豆、杏、牛肉等；其间谷是苍丹白（黅玄）之谷，“丹（红）谷”有黍、麦、杏、薤、红豆、红薯、番茄、胡萝卜、羊肉等，“素（白）谷”有黄黍、桃、葱、大米、白菜、牛奶、鸡鱼等，“苍（青）谷”有麦、小豆、李、韭、白薯、玉米、苹果、海带、牛奶、狗肉等。 |
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