13崩漏（更年期子宫出血）四

顾某，女性，47岁，护士，病历号996777

1988年11月14日初诊

主诉月经量多，持续不止一月，患者即往月经正常，今年10月16日月经来潮后血量极多，色鲜红，每日需用卫生纸1包，先后用止血敏，本甲酸雌二醇肌注，，口服云南白药治疗无效，11月11日检查HB60G/L，翌日急诊刮宫止血，但术后2天出血量仍多，昨日输血200ML，今来就诊。

现症月经量多，其势如崩，面色苍白，乏力气短，头晕心悸，手足发麻，腰膝酸软，大便干燥，二日一行，舌淡暗，脉沉细无力。

辨证立法 气血两虚，冲任不固，治宜益气养血，固摄冲任，方用补中升清方加减。

1处方 生黄芪30 党参10 柴胡10  黑升麻10 荆芥炭10 生熟地各10 黑香附10 川断15 桑寄生20 茜草根10 乌贼骨10 先下 生牡蛎30先下 艾叶炭10 生侧柏15，生地30  7剂

治疗经过 二诊 11月21日服药3剂出血即止，余证均明显减轻，现乏力 头晕舌淡暗，脉沉细。辨证立法同前，选用补中益气丸6克，每日2次，乌鸡白凤丸1丸，每日2次，以益气养血，培补脾肾，共服20天

三诊12月8日 今日月经来潮，为防止经期出血量多，改用汤药治疗。

处方 生黄芪30  党参10 当归5 川穹5生熟地各10 阿胶10氧化 艾叶炭10 荆芥炭10 川断10 桑寄生20 菟丝子10 ；7剂

四诊 12月15日 1周血净，经血量较前明显减少，无不适感，以后每于月经来潮前服用上方一周以止崩，平素服补中益气丸，乌鸡白凤丸以培本，如此调治数月而差瘥。

按语祝师治疗更年期子宫出血本着“上病取其下，下病取其上，上下皆病取其中”的原则，自拟补中升清方，方用党参，生黄芪，白术补脾益气，黑升麻，荆芥炭升阳止血，生熟地，白芍，阿胶养血柔肝，川断，桑寄生菟丝子补肾固冲，茜草根，生蒲黄化淤止血，全方以培补脾肾，益气养血为主，固冲止血，调经化淤为辅，补而不涩，行而不破，温而不燥，为祝师多年经验所得。本案月经量多，其势如崩，虚中夹实，故先用补中升清方加减以防其脱，血止后用补中益气丸，乌鸡白凤丸调理脾肾再固其本，先后缓急，井然有序，相得益彰。