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山茱萸，为山茱萸科落叶灌木或乔木植物山茱萸的成熟果肉。是一味常用的中药。首载于《神农本草经》，列为中品。  《神农本草经》记载：“味酸，平。主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。久服，轻身。” 以后历代医家对它的功效及炮制论述有很多。 《雷公炮炙论》：“凡使山茱萸，以酒润，去核取皮，一斤只取四两已来，缓火熬干方用。能壮元气，秘精，其核能滑精，不可服。” 《名医别录》：“肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。” 《药性论》：“治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。” 《本草求原》：“止久泻，心虚发热汗出。” 《本草经集注》：“蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。”  先人大多以《本经》所载功效为主展开阐述。山茱萸因核能滑精，故当去核用肉。功效主要有逐寒湿痹，壮元气，秘精髓，安五脏，通九窍，止小便利，止久泻、汗出等。而近贤张锡纯对山萸肉的见解有独到之处，谓： “山萸肉味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也。” 又“山萸肉之功用，长于救脱，……用以治险证者，必须尝其味极酸者然后用之，方能立建奇效。” 又“萸肉最善敛汗”。 那么，从张氏所述可知，山萸肉“敛正气而不敛邪气”、“收涩之中兼具条畅之性”是其独特的功效。 张氏善用山茱萸救治各种危急重症，所创来复汤就以山萸肉为君，全方为净山萸肉60 克、生龙骨、生牡蛎各 30 克、生杭芍 18 克、野台参 12 克、炙甘草 6 克。 原方主治“寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服。” 可以得知，来复汤所治诸症，有大汗亡阳，气血将脱，呼吸衰竭，气脱于上之危急证候。“萸肉救脱之功，较参、术、更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一。”此论意义之重大，其中最重要的当属李老据此创制了破格救心汤。  当李可老发现《伤寒论》之四逆汤救心衰附子必须要用大量后，救治心衰成功率“仅可达十分之六七”，后来发现张氏之来复汤可补四逆汤之不足，认为“山萸肉为救脱第一要药”，以及“通利九窃，流通血脉，敛正气而不敛邪气。”极为重要，为古今诸家本草未曾发现之特殊功效，可适应一切心衰虚中夹瘀的特征，对冠心病尤为重要。 因而结合四逆汤与来复汤，破格重用附子（30~100~200克）、山萸肉（净山萸肉用到60~120克）加麝香（急救醒神、辟秽开窍）而成救治心衰神方破格救心汤，广泛应用于多种由各种原因导致的阴竭阳亡、元气暴脱、心衰休克等生命垂危的病人，挽救了大量病人的生命。 山萸肉一味，名副其实的“救脱第一要药”。 长按下图生晒参关注汉古中医李可学堂 ---推荐我表哥的公众号--- |
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