麻甘颗粒的使用：伴随非积食引起的内热感冒

小儿麻甘颗粒，说明书写的：平喘止咳，利咽祛痰；用于小儿肺炎喘咳，咽喉炎症。

麻甘颗粒成分：麻黄、黄芩、紫苏子、甘草、桑白皮、苦杏仁、地骨皮、石膏 。

这个药类比麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草，都含有这四个成分，适合太阳阳明证，不是咳喘就能用。在麻杏石甘汤的基础上都加了阳明用药，即清热药，所以都是一定要阳明内热证据明显时使用。

小儿的阳明证的内热一般是积食导致。但是也有非积食原因导致的。

比如太阳病（如单纯受寒后）过度发汗，出现津液不足，正气足的情况，身体出现代偿反应，加大马力开始产生津液，这时会出现里实热的阳明。就像一个车陷入泥潭时，要踩大油门，开足马力试图越过去，这时发动机比平时热，这就是阳明。太阳病过度发汗，很多情况都会导致，一般是用退烧药导致的比较多。

▲发汗过度的内热就像爆表的仪表盘

这个药的阳明适合非积食导致的内热情况，应该要判断阳明并且排除积食的证据。如果是积食的阳明加太阳的话，应考虑如葱白淡豆豉加保和丸，或风寒感冒颗粒加保和丸。

意思就是先排除积食感冒。

然后找到吃喝拉撒睡中几个热的证据。

小儿药用量可以照说明书，麻甘颗粒小儿一岁以下，一次0.8g，一至三岁，一次1.6g，四岁以上，一次2.5g；一日4次。如果病情严重，可以加倍服用。如果遇到大人太阳阳明适合这个药，没其他更适合的药，大人也可以使用，可以按4岁以上量的4倍用量服用。

再来分析药物成分：

麻黄：苦温。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破癥坚积聚。黄芩：苦寒。主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。紫苏子：辛温。主下气。除寒中。其子尤良。甘草：甘平。主治五臟六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，尰，解毒。杏仁：甘温。主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。石膏：辛凉。主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛。桑白皮：甘寒。主治伤中五劳六极羸瘦，崩中脉绝，补虚益气。地骨皮：甘寒。主五内邪气，热中消渴，周痹。金银花：甘寒。清热解毒，凉散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热血毒痢。板蓝根：苦寒。 清热解毒， 凉血， 利咽。瓜蒌：甘苦酸，凉。主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。（药物数据查自 中医点评网云平台）

对于配伍的成分的药性，初学的妈妈看一眼有个概念就可以，不用都搞懂。上面的内容我们大眼一看差不多知道，有一部分寒凉药，是针对热证的。

再科普一下麻杏石甘汤，出自伤寒论。

组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏 、可根据病情和年龄调整为一两2-15克。

发汗后，或大下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。这段的意思就是太阳病发汗过度、或误用下法，导致津液亏损，出现阳明，仍然有热，太阳没解决。

来一个病案看看

中级柴胡班浔妈整理

2017.6.29： 起床浔宝流鼻涕了，浓浓稠稠。

2017.6.30 ：凌晨两点多，咳嗽不止，喘。

2017.7.1 白天总是哭闹，鼻涕有些黄，静下心写了十问。

主诉：咳嗽，喘，黄鼻涕

大便：1-2天一次，绿色不成形，不臭 （寒证）
冷热：没有怕冷和热的症状。
小便：喝水少，有一点点黄。
饮食：这两天就是小面汤。
睡眠：趴睡，三点咳嗽会翻滚（寒证）
出汗：闷热，所以出汗多
喝水：不爱喝水，一直不爱喝

温度: 手脚心热，后脑勺烫（热证）

其他：没有口臭，流黄鼻涕，干咳，
舌苔：舌质比平时红，薄白苔。（热证）

初步判断：没有口臭，大便臭。但是手心热，后脑热，应该是非积食的阳明症。六纲辨证：太阳阳明太阴。

请教了中级班的师姐和各位老师。得到了金涛老师的回复，其实主要问题还是错误处理了受寒的问题，导致津液亏损的阳明问题。最后没买到麻甘颗粒，用的咳喘灵口服液（成分相仿）替代。

▲发汗过度的内热就如锅被烧干

用药结果，能够安然入睡了，还是有些喘，但是好了很多。喉咙里还有很多痰。咳嗽吐出了很多又浓又黄的痰。鼻涕几乎没有了。精神状态恢复正常。

关于六纲辨证的名词（阳明，太阳等）可以进一步系统学习羊爸爸育儿学堂课程。

文 | 杨千栋 /胡班浔妈

编辑 | 郭莎拉