存在胰岛素抵抗，有哪些可以改善的药物？

胰岛素抵抗，是2型糖尿病形成的机制之一，目前认为1型糖尿病患者也存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗所致的糖、脂代谢紊乱是多种代谢相关疾病的病理生理基础，所以，使用改善胰岛素抵抗的药物，对于改善患者的糖、脂代谢非常有意义。

可改善胰岛素抵抗的药物

• 双胍类药物（如二甲双胍）

• 噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）

• DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀、维格列汀）

• GLP-1类似物或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、艾塞那肽）

双胍类药物可以促进组织对葡萄糖的摄取，增加肌肉组织中糖的无氧酵解，减少葡萄糖在肠道的吸收，减少肝内糖原异生，减少葡萄糖生成，改善胰岛素与受体的结合，增强胰岛素的作用。所以，临床上对于有胰岛素抵抗的肥胖患者首选二甲双胍。

噻唑烷二酮类药物除了可以降低血糖外，还可以降血脂，其机制是高选择性地激动过氧化物酶增殖物，激活受体γ来改善胰岛素抵抗。

DPP-4抑制剂可通过增加2型糖尿病患者的活性肠促胰岛素的水平而改善血糖水平，保护胰岛B细胞功能，还能减少胰岛素抵抗。

GLP-1受体激动剂和GLP-1类似物可通过一直食欲及摄食量而达到建中的效果，并能改善外周组织对胰岛素的敏感性。