白芍配伍规律浅析1 白芍熟地当归配伍白芍配熟地大补阴血 女子以血为先天，经 行正常依赖于精血滋养任督二脉，肝藏血肾藏精， 故大补肝肾为调经之法。傅青主在经水后期条中云: “诸经之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，则成不 足。”冲任虚寒，肝肾不得温阳，血海不充则经不能 下。傅青主选温经摄血汤，重用白芍和熟地各一两， 大补肝肾之精血，少佐肉桂共同温养冲任胞宫，使 经水按时而下。 白芍配当归补血调血 肝主藏血，为情志之 官，妇人情志失调易致肝郁，肝气郁结失于调达， 藏血之职受限，血不藏则崩。而妇人以血为本，若 阴血亏虚，不能养肝，则肝郁愈甚，故平肝舒郁同 时不忘滋养阴血。在郁结血崩条中傅青主云 : “夫肝 主藏血，气结而血亦结…气结则其急更甚，更急则 血不能藏，故崩不免也。”治疗中重用白芍和当归养 血开郁，其中白芍醋炒入肝经，更能达解郁止崩之 效。 白芍配熟地当归重剂滋阴补血 在经水过多 条中，傅青主指出其病因并非唯血旺一条尔。今有 妇人经水行后再行，身感困乏无力，是血虚所致， “血虚而不归经乎…血不归经，虽衰而经亦不少”， 可见经水过多亦可由于血不归经所致，血虚则无力 归经，经水行后复行使本就血衰之体更衰。方用加 减四物汤大补气血，方中白芍酸收入肝，配伍熟地 味厚滋腻，滋阴补血，当归补血调经助熟地补血之 功，化经脉之滞，共奏滋阴养血、引血归经之功。 傅青主释为 “治法宜大补血而引之归经，又安有行 后复行之病哉” ! 2 白芍配柴胡疏肝解郁以除热柴胡在 《傅青主 女科》中共应用 15 次，而与白芍同用者达 11 次之 多。傅青主认为 “郁不开而生火”， “肝气不郁，则 肝之气不闭，而肝之血必旺” ，可见血虚肝失所养 是导致肝郁的重要原因，而肝气不舒，郁而化火， 热壅血滞，终致血海气机郁结是导致女子经水不调 的重要病机之一。《女科经论》云 : “凡妇人病，多 是气血郁结，故治以开郁行气为主，郁开气行，而 月候自调，诸病自瘥。” 柴胡可谓开郁调经之要 药，在经水未来腹先疼条中，傅青主指出，此乃 “夫肝属木，其中有火…肝中之郁火焚烧”，治法 似应大泄肝中之火，然肝中之郁不解，热之源则难 除，故欲降肝火，宜先解肝郁。肝属木，木曰曲直， 血衰则易曲，气不舒则难直。故傅青主用宣郁通经 汤以白芍补肝血，配柴胡解肝郁、行肝气，恢复肝 脏曲直之性，气畅血行疼痛自消。又，在青带条中， 傅青主认为青带乃 “因肝气之郁也，郁则必逆，逍遥 散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿热难留” ，故方中运用白芍为君药滋阴降逆，佐以柴胡 疏肝解郁。肝郁得解，湿热得除，青带得止。 3 白芍配牡丹皮清肝开郁以降火赤带下条中， 傅青主认为 “妇人有带下而色红者…忧思伤脾，又 加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽”。情志不调，肝 气郁结上逆导致命门之火过旺，此证 “火重而湿轻 也”，故治法宜补肝血清肝火。傅青主用白芍养阴补 血平肝以达益水制火之目的，佐牡丹皮更助清肝火 之功力，两药补中有泄相得益彰，郁火即解，则肝 气调达自不克土，赤带可愈。傅青主又在郁结血崩 中提及 “盖肝之性急，气结则其急更…则肝气大开， 肝火更炽”，指出了肝气郁结，不得调畅则化郁成 火。其治法宜开郁平肝降火，方用平肝开郁止血汤， 白芍主平肝，牡丹皮透郁热，两药相配伍则肝郁得 舒，肝火得降，血崩得止。傅青主阐述其机理时所 云 “方中妙在白芍之平肝…丹皮又清骨髓之热，自 然郁结散而血崩止矣” 。 结语《傅青主女科》一书中，傅青主制方严谨独到，其在方中高频率选用白芍养肝、柔肝、平肝，并通 过巧妙恰当的配伍以补肝脾、疏肝郁、调气血、降 郁火，使经、带、胎、产等妇科诸疾获得明显疗效。 正如祁尔诚在序中评价所云 “而方则极平易、精详 之至，故用之当时而效，传之后世而无不效” ，其 至今仍为现世医家所用，并成为后人选方用药的楷 模。
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