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《黄煌经方使用手册》学习笔记（7） 61枳实芍药散（中药阿托品，解痉止痛方） （1）枳实证： 腹肌紧张，按之疼痛； 舌苔厚；大便秘（实人）。 （2）芍药证： 胃痉挛疼痛、肠痉挛疼痛、胆绞痛、肾绞痛、痛经。 本方对解除支气管的痉挛也有效。 62猪苓汤 （1）用于阴虚+水停证。 *阴虚火旺：口渴，舌光红无苔，心烦 失眠，脉细数。 *水液滞留：双下肢水肿 + 呕吐（水饮冲胃）；或咳嗽（水饮冲肺）；或下利（水走肠间）。 （2）尿路感染专方。 针对尿频 尿急 尿痛 尿血，尿窘迫、尿不畅、尿失禁，少腹苦里急。 急性期，可与四逆散合方，以解除膀胱平滑肌痉挛；与栀子柏皮汤合方，增强清热杀菌力量。 本方使用有两个切入点： 1对“状态”用方（阴虚+水饮）。 2对“病”用方（尿路感染）。 63真武汤（附子证+水饮证+眩 悸 颤） （1）附子证： 精神萎靡。 畏寒怕冷。 脉沉细或沉而无力。 （2）白术证、茯苓证（水证）： 水舌、浮肿、腹泻、白带多、小便不利。 （3）水舌+心中悸动 或肌肉震颤 或肢体震颤 或头晕欲倒（振振欲僻地） 注意： 1皮肤黑暗、黄肿的麻黄人忌用。 2满面红光，神色饱满的黄连解毒汤人忌用。 64栀子柏皮汤 （1）黄柏证： 精神亢奋饱满（与真武汤人的状态形成鲜明对比）。 体格壮实，面有油光。 多汗 易汗，身热 烦躁。 舌苔黄腻。 黄疸 黄汗 黄尿 分泌物发黄； 皮肤瘙痒 发红，流黄水。 关节红肿热痛； 黄带淋漓； 脚气多汗。 65栀子厚朴汤 （1）栀子证： 焦虑不安 心烦胸闷 心烦失眠； 烘热面赤，舌红； 眼神焦灼； 黏膜充血； 脉焦躁不静。 （2）厚朴证、枳壳证： 胸闷气短；腹中胀满。 66竹叶石膏汤 （1）竹叶 石膏证： 烦躁 烦热 夜汗 低热。 （2）半夏证： 干咳 气喘，干呕，呃逆。 （3）麦冬、人参、粳米、甘草证： 其人消瘦羸弱，骨瘦如柴，形削骨立； 口渴，大便干结，舌嫩红少苔； 语言低微少气，食欲不振，脉细软无力。 67八味解郁汤 （1）柴胡证： 生性敏感 办事谨慎； 神情默默，情绪不高； 平时过于关心自己的身体； 易紧张 易失眠 易焦虑 易多疑 易恐惧 易惊吓 易忧虑 易抑郁 易身痛，症状常随情绪的变化而变化； 形体中等 偏紧瘦，面色黄暗无光泽； 脉弦长有力； 血压低； “特别”怕风 怕冷； 各方面“特别”讲究，如忌口讲究 细节讲究等； 做事严谨 认真，力求完美； 手脚冰凉，手脚心易出冷汗； 易腹胀 腹痛，排气后舒服； 易胸闷不舒； 大便干稀不调； 易紧张性头痛； 易周身窜痛（神经痛）； 乳腺增生；经前乳胀痛； （2）半夏证： 主诉繁多，多为自我感觉体验，描述病情细致 逼真 形象 夸大； 易恶心呕吐，刷牙或看见秽物时或精神压抑时容易恶心； 易晕车； 咽喉异物感； 舌苔白厚。 （3）芍药证： 小腿易抽筋； 易痛经。 总结： 解郁汤方证 = 四肢清冷、脉弦长 紧张 充实 有力 + 咽异物感。 心烦意乱、胸中烦闷：加栀子，抗焦虑。 舌淡润，气上冲（脐腹悸动、心中悸动、颈部悸动）：加肉桂。 舌淡润，舌体胖大有齿痕：加干姜 大枣。 68八味除烦汤 （1）黄芩 连翘 栀子证： 失眠 焦虑 急躁 多疑多虑； 心慌 心悸 头昏胀 头憋胀； 易惊恐 易烦躁 易强迫思维； 面色红润，血气饱满（注意！血气旺盛，内有郁火，与小青龙汤人、真武汤人的面色形成鲜明对比）； 寸关脉滑大数； 烦躁表情； 粘膜充血（唇、舌、咽红赤，眼结膜充血、易鼻出血）； 易烘热 汗出 夜汗； 易咽喉肿痛，小便涩痛。 （2）厚朴证 枳壳证： 胸闷 气短 腹胀 嗳气 恶心 呕吐。 69八味活血汤 （1）柴胡证： 面色发青发暗。 双肋下按之疼痛。 易胸闷气短。 肌肉坚紧、结实。 （2）桃仁证： 失眠 易激动 情绪不稳定（颅内瘀血，其人如狂、其人善忘、其人失眠）； 唇色暗红，舌紫暗； 大便干结； 皮肤干燥起鳞屑； 病程长，使用常规方法无效，但病人并无憔悴萎靡之态； 易出现痛症，如痉挛性疼痛（包括腓肠肌的痉挛性疼痛） 胸痛 头痛 腹胀痛 腰痛 乳腺痛 痛经。 干性黄褐斑。 心电图ST段改变 。 血脂高 血粘高 甲皱微循环障碍。 肝掌、视网膜静脉阻塞。 附： 1解郁汤人=面色暗黄+身材紧瘦+手脚冰凉+愁苦貌+脉弦长 紧张 充实 有力。 2除烦汤人=面色红润+焦虑貌+除烦汤眉头+寸关脉滑大数。 3活血汤人=面色发青 发暗+脉涩（脉体模糊）+诸多痛证。 70八味通阳汤 （1）半夏厚朴汤证： 舌苔厚腻，腹中胀满，恶心呕吐。 （2）五苓散证： 水舌+浮肿貌，皮肤湿润多汗，大便不成形，唾液多。 加味： 口水多，腹泻：加干姜。 下肢浮肿：加怀牛膝、汉防己。 湿疹：加薏米仁。 |
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