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我: 近几天处理了一个患者，女性，56岁，半年前扭伤足背 我: 当时是足舟骨前缘疼痛 段玉洪: 所以当时牵引的动作给他动了下足跟骨 我: 这种扭伤是足内翻位扭伤的 我: 当时只是足背高点疼痛，结果多处治疗无效 我: 后来逐渐发展到足底内侧疼痛，疼痛牵扯到内踝尖，足不能放平，放平即感足底内侧针刺样疼痛 我: 前后跑了20多个地方治疗，效果均不明显 秦荣江: 我这里刚好有这样一个病人，治疗了三天无效 我: 四天前来我处治疗，一次足即可放平行走，疼痛缓解其半，患者自己要求连续每天治疗，今天患者自己感觉行走只有轻微疼痛 我: 患者病情为什么会逐渐加重？他们治疗为什么无效果？ 我: 这就是大部分医者的一个毛病，看问题只看局部 我: 足背疼痛就盯着足看 我: 我们一谦阁的，今后一定要养成一个习惯，宏观看待伤科疾病 我: 局部与整体相统一来看 我: 患者足外翻位扭伤，足背的拉伤是必然的 我: 为什么外翻体位扭伤？这是大家需要注意的一个问题。 我: 修改一下，应该叫足内翻体位 我: 前面的外翻，都是内翻 我: 这个姿势叫内翻 段玉洪: 这两个图不是一样的吗？师父 我: 这个体位扭伤，也有足背前侧内翻的 秦荣江: 都是一们师妹 我: 一样的 秦荣江: 你不是老眼昏药了吧 段玉洪: @009秦荣江 师父这两个图不是外翻吗？ 我: 这个体位扭伤，一般外踝前韧带撕裂，或者足背的韧带撕裂，其表现在外踝或者足背疼痛 我: 这个叫内翻 秦荣江: 这个叫内翻 我: 相反方向叫外翻 我: 教材里面讲的就是局部的韧带撕裂 我: 而不少患者按局部韧带撕裂处理，局部敷药或者局部推拿，有部分患者效果往往不理想 我: 这是为什么呢？ 我: 大家重点看一下这足少阴肾的筋经路线 我: 如果足少阴经筋小腿区域挛缩，足会是一个什么状态？ 秦荣江: 对了，我今天在茎中上区或找到了一个结节 段玉洪: 外翻状态 秦荣江: 内翻了，少阴肾经筋孪 我: 内翻 我: 足会内翻 秦荣江: 所以在肾经一条线可以找到结节点 秦荣江: 里面松，外面正 我: 这小腿内侧贴着胫骨一线的肌肉叫比目鱼肌 秦荣江: 哦 秦荣江: 我只知道叫嘎嘎 秦荣江: 我: 从肌肉力学来讲，这比目鱼肌收缩，会引起足跟上抬和足向内旋转 我: 不明白肌肉的明白经筋路线就行了 秦荣江: 哦，明天我在中风后遗症的那个病人试试，因为都 是内翻 秦荣江: 哦哦 我: 也就是说，迈步的瞬间，首先是我们的肾经经筋挛缩，将足拉成内翻体位 我: 患者足落地时就会在足外翻体位受伤 我: 在外翻体位受伤其受伤部位大多在足背或者外踝前缘 秦荣江: 这下明白了 我: 我们治疗的时候，如果只注重局部，也就是只注重足落地后的情况，那么我们往往就会有不少患者效果不理想，特别是足背疼痛的患者 秦荣江: 处理外踝没足掌骨没效果时，要考虑少阴肾经的经筋 秦荣江: 路 线 我: 我们治疗就要想到是什么情况让足内翻的 我: 是的，局部处理无效时就要拓展到另一个思维去 我: 宏观看待 我: 那么，这种情况胫中大部分患者都会有明显的筋结，予以松解，症状大都会立即改善 秦荣江: 哦 我: 临床中然谷上方高突的不少见吧？ 我: 局部肿胀，压痛明显
我: 局部肿胀，压痛明显 我: 这种患者多是久行，久站，或者穿的鞋子太紧挤压的 我: 有的还会出现局部红肿 秦荣江: 对 我: 局部揉按反而会加重病情 秦荣江: 我家夫人就是这样的脚 我: 我们如何处理呢？ 秦荣江: 我看到好多人也是这样 秦荣江: 跟本没法医 我: 这个情况，我们叫舟跗韧带损伤 我: 今天讲了前面的，你会医治了吗？ 秦荣江: 基本会了 我: 道理一样嘛，筋之所过，主治所及 秦荣江: 但是要看效果了，效果好就会了，不好还要再复读 我: 一样处理胫中一线，这胫中一样比较紧张 郑方桥: 爬楼了 秦荣江: 哦哦 我: 松开症状就会立即改善 秦荣江: 那好，抓我夫人马上试试 秦荣江: 不过，是几十年的了 我: 另外可以用我给你们的那个药酒方，泡酒烤就是，很快就好了 秦荣江: 不知还有没有效果 我: 你试试看吧，不管几十年 |
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